21世纪是人类全面追求健康与生命质量的新世纪，口腔是人类整体健康与生命质量的重要组成部分。同时，随着人民生活水平的提高和口腔保健意识的增强，口腔保健的需求明显增加，人们不但需要消除口腔疾病，恢复口腔器官的功能，而且追求形象的健康与完美，渴望生活质量的提高。而有关权威资料显示，由于公众口腔的防护意识较差，我国牙病患者数量庞大，口腔健康状况令人担忧。主要是牙医人力资源短缺、水平有待提高，且分布不均；整体服务能力和服务水平还有待提高；公众口腔保健意识还有待加强。
世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙齿清洁；无龋齿；无疼痛感；牙龈颜色正常，无出血现象。在我国，达到这些标准的人很少。有调查显示，目前国内口腔疾病的发病率占中国人口的74％，常见病有四种：龋齿、牙周病、牙龈炎、溃疡。达到口腔卫生良好指标的成人只有0．22％，而每10个老年人中就有1个全口没有一颗牙。目前我国龋齿发病率为45％，而成年人中牙周不健康的高达97％。
如何保持口腔健康，已成为人们追求身体健康的一个新标志，本期《健康》版特请口腔专家谈一谈。
——编者
人体口腔中有500多种细菌，即使是非常注意口腔清洁卫生的人，其口腔中的细菌也有500亿个，多数人口腔中有2000亿个，而不注意口腔清洁者的口腔中的细菌则会达到1万亿个。牙周疾病已经是很常见的口腔疾病。根据有关部门统计，我国有2／3的人患有牙周疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。高发病率让越来越多的医学界人士将关注的目光投向了牙周病，而世界卫生组织已把牙病的发病率列为继肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位。
什么是牙周病
牙周疾病是指发生在牙齿支持组织（包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质）的慢性、非特异性、感染性的疾病。根据疾病侵犯的部位分为两大类：牙龈炎和牙周炎。牙周病对于多数人来说，它的病因主要由于口腔卫生不良，牙齿周围堆积了大量的菌斑、牙石，为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件。如未得到及时治疗，经过一个长期慢性病理发展过程，就会成为重症牙周病。牙病主要症状是牙龈出血，牙龈红肿，疼痛，严重时牙龈溢脓，咀嚼无力，牙齿松动。
牙周疾病不仅是引起成年人牙齿丧失的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因，与大多数人对牙周病的漠视相比，用“冷面杀手”来形容牙周病的危害一点不为过。有报告称，牙周炎患者发生冠心病和中风的几率分别是牙周正常者的1．4倍和2．1倍。口腔卫生差者容易发生牙周病，牙周病会增加呼吸道病原菌在患者咽部的定植，增加肺部感染的发生。其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。患重症牙周炎的孕妇，发生早产和低体重儿的危险性是牙周正常孕妇的7．5倍。急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有30％与牙源性感染有关；细菌产生大量的内毒素并进入血液，可引发血管内皮细胞的一系列病理反应，诱发或加重动脉粥样硬化。近年来，研究者在牙菌斑和唾液中检出幽门螺杆菌，且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
此外，牙周疾病作为感染病灶，还能引起多种炎症，如风湿性或类风湿性关节炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎及某些皮肤病等。
由上可见，防治牙周疾病是确保健康的重要措施。
如何预防牙周病
牙周疾病可以通过生活细节自行察觉；刷牙时或咬食物时牙龈出血（牙刷或食物上有血迹）；牙龈红肿、碰时易出血、牙面有牙石；牙齿有不同程度的松度、咬物无力、牙根暴露；有口臭，轻压牙龈可有脓溢出；部分齿列的密合度改变。
牙周疾病是可预防的：
1）注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。做到早晚刷牙、饭后漱口，坚持“竖刷牙法”，弃用“横刷牙法”。儿童晚上刷牙更重要，这样有利于口腔清洁，防止龋齿、牙周疾病的发生。
2）注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙、吃东西的时候有牙龈出血的现象，要引起重视，这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院治疗。
3）养成健康的饮食习惯。改善饮食结构，少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面。多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿健康的食物。
4）纠正各种不良习惯。儿童自律性差，容易形成各种不良习惯，如吮手指、咬唇、咬铅笔、偏侧咀嚼、张口呼吸等，很容易导致牙牙合畸形，应及早纠正。牙牙合畸形的正畸治疗最佳时间是10岁－15岁。
5）增加牙齿及口腔的抗病能力。可使用含氟牙膏、牙刷，儿童可进行牙齿窝沟封闭防龋。中老年人要经常做牙龈按摩或叩齿运动，有利于牙齿的稳健。
6）定期做口腔保健。儿童每半年，成人每年都要做一次口腔牙齿检查。发现牙病及早治疗，每半年去医院洗一次牙，除掉牙结石，预防牙周疾病的发生。
7）重视吸烟对口腔的危害。研究表明，吸烟是造成人群牙周病流行的危害因素之一。为了保护牙齿，奉劝烟民少抽烟，最好能戒烟。
三类人群易患牙周疾病
吸烟者
牙周病由多种因素引起，包括始动因素牙菌斑，以及口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞等促进因素。其中吸烟是引起牙周疾病的促进因素之一。吸烟时烟草燃烧的热和积聚的产物是局部性刺激剂，使牙龈角化增加和牙面出现棕色柏油样沉积物，促进牙菌斑和牙石量增多，易诱发或加重牙周疾病的症状。此外，吸烟可以使口腔黏膜形成白斑，长期含着烟在上、下唇间，会使口腔的灰白斑继续受到高温的刺激，而出现皲裂和溃疡。经久不愈的溃疡，也是致癌的因素之一。
专家建议，吸烟对人体有百害而无一利，应立即戒烟或尽量少抽直到彻底戒掉。此外，一般情况下，正常人每半年或一年洗一次牙即可，对于吸烟者，最好3个月左右洗一次。定期洗牙，不仅清洁了牙齿，而且医生在洗牙的同时又为洗牙者检查了一次牙齿，也便于及时发现问题及时治疗。
孕妇
美国北卡罗来纳大学的牙周病专家大卫·帕克特（ＤａｖｉｄＷ．Ｐａｑｕｅｔｔｅ）副教授说：“牙周病患者的口腔犹如一个‘细菌蓄水池’，尤其是牙床下，更是装满数以万计的细菌。这些细菌并非永远都在口腔内活动，它们会跟着血液的循环，进入身体其他部位如心脏或子宫，使这些部位受感染而发炎。”
帕克特指出，牙周病的细菌并不会影响胎儿的成长，可是却会破坏子宫内膜，导致婴儿早产。患有严重牙周病的妇女生下早产婴儿或体重过轻婴儿的机率是一般孕妇的7倍。
他认为，所有怀孕或准备怀孕的妇女，除了让妇产科医生检查之外，还得让牙医检查牙床是否健康，以确保能产下健康的婴儿。
精神压力大个性急躁的人群
研究表明，精神紧张的人比正常人更少从事体育锻炼，更易吸烟、酗酒而产生易怒，孤僻，更少注意自我口腔卫生保健。
牙周病患者表现出明显的心理压力，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等心理因素是精神压力的一种情绪反应，它可能是与牙周病关系最密切的因素。顽固性牙周病患者表现出对牙科治疗的不愉快感、痛感以及消极依赖、自我相对脆弱的人格特征。精神压力常常影响患者的正常工作、生活，反过来又加深心理负面影响，产生强而持久的心理应激，超过机体的适应能力而致病。
不同年龄人的牙齿保护
为了保持口腔健康，人们要对口腔进行清洁护理。专家告诫，人在不同时期，对牙齿、口腔的保护是有着不同的具体要求的。
1、婴幼儿期要学习刷牙
每次哺乳后，家长应在手指上缠上干净纱布，擦洗宝宝的牙龈、腭部、牙面并喂以温开水，冲洗口腔内残留的食物。不要让孩子含奶瓶睡觉，以免产生奶瓶龋。1岁后应改用口杯。到了3岁，应在父母的协助下学习刷牙。要保证孩子的合理营养，培养咀嚼能力。多食富含钙、磷等元素的豆制品和牛奶等食物。对乳牙列的保护极为重要，因此家长切勿有轻视、忽视的倾向。
2、儿童期要做口腔健康教育
这一时期为混合牙列期，为预防口腔疾病的发生、保持终身口腔健康打下牢固基础。应在家长、学校老师及社会的共同努力下，对孩子进行卫生指导与教育，使之形成终身受益的良好口腔卫生意识和习惯。对于一些较深的牙面窝沟并符合适应症的，可采取窝沟封闭、氟化物防龋等一些特殊措施。
3、青少年期要定期口腔检查
此时恒牙虽已萌出，但牙根尚未完全形成，且牙齿没有完全矿化，所以对六龄牙的保护极为重要。如果牙列不齐、口腔卫生不注意，极容易产生青少年牙龈炎等齿病。这一时期是牙列不齐进行矫正的关键时期，而早期诊断、治疗、定期口腔检查十分重要。
4、中年期要及时治疗牙病
人到中年，牙龈逐渐退缩，根面显露，一些不良的卫生习惯会产生不良影响。邻面、根面、牙颈部易发生龋，且不易察觉；食物嵌塞，不恰当的刷牙及剔牙习惯会导致牙周损伤及牙本质过敏、楔状缺损。近年有报道，烟、酒对牙龈也有损伤。所以应注意口腔卫生、纠正不恰当的刷牙习惯，同时选择合适的牙刷、使用牙线祛除邻面菌斑、戒烟戒酒、及时治疗病牙很重要。
5、老年期要保持牙齿稳固
保持口腔健康，选择正确产品
保持口腔清洁，要注意早晚刷牙、餐后漱口。特别是晚上临睡前，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，再加上食物残渣存留时间长，所以晚上刷牙更重要。要少吃甜食，睡前不要吃糖果、糕点。养成每日叩齿、按摩牙龈习惯，以促进局部血液循环，增强牙周组织的功能和抵抗力，保持牙齿的稳固。及时治疗口腔疾病、修复缺损牙列，能予以治疗的病牙应及时治疗以维持功能。若牙列缺损后不及时进行修复，则势必加重其他牙齿的负担，长久下去，难以承担如此繁重的咀嚼压力，最后会松动。而戴有义齿者，更应注意口腔卫生，因为义齿与基牙间易引起菌斑附着，晚餐后及夜间需保持口腔与义齿的清洁。此外，要加强体育活动，增强体质，保持心情愉快，合理饮食，平衡营养。
在口腔产品的选择上应根据自己的口腔健康选择合适的产品。目前市场上口腔洁护用品主要有以下几类：
含氟的产品：主要利用所含的氟等成分，促进牙齿表层釉质的再矿化，能较好地增强牙齿的抗龋能力，其功效已经过科学的论证。在欧美等发达国家，含氟产品的市场占有率高达90％以上。广东大部分地区水氟含量较低，口腔龋齿较多的患者使用这类含氟的产品牙膏最为适宜。
含中草药的产品：产品中分别含有金银花、野菊花、田七、两面针、白药等中草药成分。刷牙时因牙膏与牙齿牙龈直接接触和摩擦，中草药成分可以通过牙龈黏膜的直接吸收而发挥疗效，所以这类产品对牙龈肿痛、出血、牙齿松动等中老年牙周病患者较为适宜，使用时注意牙膏量要稍多一些，若能先用牙刷将牙膏涂布在全口牙龈上，稍候3－5分钟后再刷牙，药物吸收的效果会更好一些。
含有去渍、增白效果的产品：在产品中加入软性硅摩擦剂等成分，能利用理化作用来增强其去渍与洁白牙齿的功能。实际上，生活中牙齿表面所附着的烟、茶及食物色素污渍主要应通过医生用超声波洁牙与喷粉去渍等方法才能有效清除，这类产品只能起有限的辅助作用，不能寄予太大期望。
在日常生活中，几种口腔产品交替使用，可能是全面防治口腔疾患更有效的方法。对于上述提到的低氟地区居民或龋齿较多的患者，可以选用几种不同牌子的含氟产品交替使用。而对于既有龋齿又有牙周病的中老年患者，则应挑选含氟产品和中草药产品早晚搭配使用为好。对牙齿遇冷遇热较敏感的患者，最好选择抗牙本质过敏的防酸产品与一般的含氟产品配合使用。
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