加快覆盖城乡居民医疗保健制度建设

　　来源：人民政协报

　　加快覆盖城乡居民医疗保健制度建设

　　作者：巴德年

　　我代表长期工作在医药卫生战线上的中国科学院、中国工程院的9位院士委员作联合发言。目前，我国医药卫生总体水平被WHO排在第144位，而卫生公平性竟排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。究其原因，主要是在社会主义市场经济体制下，淡忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了“以人为本，健康第一”的理念。老百姓有病看病，是一种不情愿消费，但又不得不消费的极特殊的消费形式。消费多少不是由患者自己决定的，而是由病情决定，由医院决定。如果像大多数国家那样，病人的医疗费大部分甚至绝大部分由医疗保障体系承担，病人只是去看病、拿药或者动手术，他们就不会感到贵了。

　　多年来，我国某些部门以“中国国情”为由，宣称中国不会走国外全民医疗的老路，要走一条自己的“改革路”，走的结果是走到了第188位，走到了老百姓极不满意，并无法承受的地步。

　　2006年10月23日，胡锦涛总书记明确指出，要坚持医药卫生事业的公益性质，强调要建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，从而指明了我国卫生改革的方向，确定了医药卫生事业的基本属性，为及早解决看病贵、看病难这一棘手难题，提供了政策依据，指出了光明前景。

　　2005年，我国GDP已居世界第四位，中国已有能力、有财力解决中国人民的医药保健问题。制定一个中国人口与健康的五年乃至十年规划和工作进度，建立起100%覆盖城乡居民的医疗保健制度，并逐年提高保障水平，是各级政府部门的责任。现在的问题是中央财政主要投向何方？我们主张中央财政主要投向建立健全覆盖全国城乡居民的医疗保障体系，包括新农合和城市居民医疗保障体系的建立和运转。地方财政也应当主要投向医疗保障体系、乡镇卫生院的装备、社区医疗服务的装备和人才培训。至于属于国立、公立的大医院，也要加强管理，不得资产流失，确保医疗水平不断提高和服务质量明显改善。逐渐实行国立医院国家管，公立医院地方政府管，收支两条线，平衡预算，合理收费。

　　为了抓紧时间落实胡总书记的指示，让老百姓尽快得到实惠，必须加强领导，提高效率。我国政府部门中管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管城市医保的不管农村，真可谓政出多门。这样不仅效率低下，还容易酿成推诿扯皮、失误和腐败。为此，我们建议下届政府设置国家人口与健康委员会，统筹管理国家的人口与医药卫生事业，并及早颁布实施《中华人民共和国人民保健法》。

　　小康不小康，关键看健康。我们期待并为之奋斗的目标是：我国人口数量适中、人口结构合理、全体国民都享有医疗保障，国家有完整、系统、高效的卫生服务及应急体系，有较好的医疗水平和科研能力，大多数国民身心健康。

　　中国人有能力解决吃饭问题，中国人也有能力解决人口与健康问题。一个强大的国家，一个世代健康的伟大民族，一定会屹立在世界的东方。