“医改方案年内出台?难!” 医疗可及性最差(图)

　　“如果政府还是以前的态度，医改将一事无成！——广东省卫生厅副厅长廖新波”

　　“新医改方案年内能出台？我认为在2－3年内方案能出台就不错了。”今年两会，卫生部部长高强曾透露新医改方案年内出台，昨日，广东省卫生厅副厅长廖新波接受记者采访时却表示，这很可能又是卫生部一厢情愿的想法。

　　医疗改革哪项成功？

　　廖新波说，20多年来，医疗改革都是医疗卫生界的人谈论得多，很多的政策都是卫生部自己制定的，给别人的感觉就是，改革是医疗卫生行业和卫生行政管理部门的事情。人们也很自然地认为，医改不是你卫生部门的事又是谁的事呢？但回顾20年来的一些改革举措，有哪一项是成功的？医药分家，四降一升，产权改革，药房托管，都是卫生行政部门和医院自己一厢情愿的事，或者说是自己革自己的命，这种“革命”会成功吗？

　　“医改是国家之大事，不是一个部门可以做的。改革的20多年来就是孤军作战。”廖新波说，完整的医疗改革方案是涉及各个部门的，卫生、财政、劳动与社会保障等部门，缺一不可。“现在听说有六个部门在起草方案，这六个部门是什么部门呢？他们有没有统一的指导思想？是不是这6个方案拿出来‘竞标’呢？是不是要讨论平衡各个部门的‘利益’？但到现在我们都还没看到底稿，又如何来讨论？除非不需要我们去讨论”。

　　“基本医疗的内容是什么？如何解决全国医疗体系的一体化呢？中国的地方太大，经济非常不平衡，二级财政和城乡二元断裂、法律不健全，这些都使得谁都难制定这个方案”。对年内能否出台新医改方案，廖新波持不乐观态度。

　　廖新波认为，除非国务院制定一份框架性的指导意见，具体由地方去制定。“我们过去讨论了10年的城镇医疗体制改革方案十一稿了，最后还是夭折了。如果政府还是以前的态度的话，医疗改革将一事无成。”

　　“医疗可及性最差”

　　“从1994年才正式在全国范围内开展医疗改革，其实质除了政府对医院的投入逐年减少、居民看病自付部分快速增加之外，体制和机制基本没有很大改变。但是，研究医疗改革方案的会议就开了不少，医院系统内的研讨会不绝。可以说雷声一阵阵，风声一巡巡”。

　　廖新波认为，过去改革实验中出现了一些偏差，这个偏差就是政府试图“逃离现场”所造成的，让市场来背这沉重的担子。“这就是我们经常呼吁的：中国的公平性在全世界最低之列，医疗的可及性也是全世界最差之列，这与中国号称的经济大国形成极大的反差！政府现在不投入，但是不能不重视呀！今年投入是起步，明年投入就是进步呀！每年的投入应该与经济发展同步！发展经济的目的是什么？是为了人民谋福祉呀”！

　　廖新波呼吁，应建立公平的全民医疗保障系统，这系统涉及到社会各成员，而不是针对城市的。“现在我们的政策根本就是对非城市人口排斥的，‘农民工’的词义就是一个很好的例子。为什么同样的工种得不到同样的待遇呢？为什么同样的工种在不同的地方存在不同医疗待遇呢”？

　　“药品招标仍渺茫”

　　降低药价，廖新波并不主张向药厂开刀。他说，压价只会约束制药业，国家的制药业就会停滞不前。如果药品零提成，或者低于成本，医院没有收入，药厂没有再生产或科研的能力，到头来对谁有害？

　　到头来国家付出可能会更大！如果维持现状，政府实行收支两条线。把“利润”重新分配，分配到保障体系，比如提高保障水平和降低保障门槛，可能对老百姓更有利。

　　“美国的药价不高吗？高得离谱，但是为什么人家没有这种感觉？因为有很好的保障体系。”从国际社会不同国家的不同体制来看，只要政府行使了责任，国民看病是不成问题，人们也不会把“看不起病”的责任推向医院和医生。

　　“就拿这几天广东药品招标平台的运行结果来看，依然处于一种渺茫的状态。为什么不能成功呢？因为一味追求降低药品价格而不制定医院的补偿措施或给药厂补偿，这种单方面的‘改革’只会损害医院的利益，只会损害患者的利益。”

　　廖新波认为，阳光采购固然是非常好的主意，但如果跟政府的补偿措施结合一起出台可能产生更加深远的影响。

　　而主管此次药品挂网限价竞价工作的省卫生厅副厅长张寿生在接受记者采访时表示，此次药品挂网限价竞价主要目的是“挤”出虚高药价，这是必须做的事情。如果有可能的话，政府能加大投入当然是件好事。

　　九成假药出自正规厂

　　政协委员建议政府退出药品招标减少腐败链

　　针对药价虚高和伪劣药品泛滥的现状，今年两会，全国政协委员、陕西省政协副主席刘石民提交提案，建议我国应该划定药品的最高价和最低价，同时政府应退出药品招标工作，避免药品流通领域环节太长而延长了腐败链。

　　竞相压价使假药横行

　　刘石民说，药品降价近20次，老百姓不但没得到明显实惠，反而药价不断攀升。更严峻的是，假劣药品严重泛滥，特别是正规厂家生产的所谓“合格”的假劣药品，更让人防不胜防。“从去年开始，我们对市场上的100多种低价药品根据生产成本核算的原则进行抽样研究，分析发现，假劣药品在重灾区农村的比例占整个低价药品的一半，更令人吃惊的是，正规厂家生产的假劣药品占整个假劣药的90％，非正规厂家生产的仅占10％。也就是说，九成的假劣药品是正规厂家生产的所谓‘合格’药品”。

　　为何会出现这种情况？据刘石民分析，同一药品生产厂家过多，低水平重复，生产企业竭力降低成本，致使看似低价实为假劣药品严重泛滥；据调查，ＧＭＰ认证后，企业运行成本比原来提高了20倍，生产成本增加了三成以上。而药品招标采购中的竞相压价，监管不严，使得有些企业受利益驱动，冒险违法生产假劣药品。

　　招标采购弊端延长腐败链

　　“药品流通领域环节太长，招标采购的弊端延长了腐败链，加之高额违法广告的成本转嫁，导致药价长期虚高不下。”因此，刘石民建议，实施“两线一退”制度。所谓“两线”，是划定药品销售的最高线和最低线。最高线可遏制暴利，使药价趋于合理，最低线可以防止竞相压价销售带来的恶性竞争。“一退”是指政府有关部门要从药品招标采购中完全退出来，撤销各地设立的药品招标采购机构，由医院设立的药品入院审查机构（药事委员会）等，减少中间环节和腐败链。

　　两会快递

　　财政预算报告

　　还是应大会宣读

　　李力建议改进会议制度

　　昨日，全国人大代表、广州市人大常委会副主任李力在审议全国人大工作报告时建议改进会议制度，认为财政预算报告的宣读环节不应该省略。她还指出，人大代表在审议政府工作报告时往往把审议发言变成自己的工作报告，“希望能有改进”。

　　李力指出，近两年，计划报告和预算报告不再在大会上宣读。但她坚持，这个报告还是应该做。因为无论在任何国家，批准财政预算都是一个非常重要的权力，应该尽可能提高大家对预算报告的认识。

　　全国人大取消宣读预算报告后，地方纷纷效法，引导作用很大。“以前宣读报告，现在不读了，客观上给代表一个信息，认为这个报告不那么重要了。”她建议，两个报告中，至少财政预算报告要在大会宣读。

　　她还提醒，在分组审议报告时，有些代表把分组发言变成汇报工作。之前政府代表这样，现在企业代表也这样。但人大代表的目的是审议报告，联系自己的工作实际没问题，但应该尽量以此为基础提出报告的建议，以使分组审议更具成效。（记者　朱丰俊　严艳　宋元晖　方夷敏　王海军）