廉价经典老药为何难觅？

　　今年1月，杭州老百姓大药房、天天好大药房打出了“让经典老药回家”的旗号，在药品卖场设立“廉价经典老药专区”，计划以低廉的价格出售300至500种疗效不错的低价老药，某些药品零售价甚至不足1元。

　　可是不久后，因为采购不到足够的货源，两大药房的专柜陷入了难以为继的尴尬境地。

　　“经典廉价药为何难觅踪迹？”在北京召开的全国两会上，这个话题引起了与会人大代表政协委员的热烈讨论。

　　“廉价”二字引发经典老药消亡

　　“在我们药店，卖这些药根本不挣钱。扑热息痛20片才六角钱、氯霉素眼药水两角、去痛片四角，几乎没利润。但因为有不少顾客尤其是老年人喜欢买这些药，所以我们才开设了‘廉价经典老药专区’。”老百姓大药房全国管理机构总裁助理邝跃喜此前曾这样介绍开设“老药专区”的最初动机。遗憾的是，这项善举却难保持久。

　　上海开心人大药房也正在为寻找、采购“廉价老药”而发愁。开心人大药房负责人喻梦青说，“由于利润太低，生产‘廉价老药’的厂家越来越少。为了组织货源，采购人员几乎找遍了全国各地的药品市场。”

　　“药店采购不到廉价老药，奥秘就在‘廉价’二字上面。”全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸说，因为利润低，药厂不愿生产、药品销售企业也大多不愿引进。“那些老药，连业务员、营业员都懒得推荐。”

　　据了解，经典老药稀缺不是个别现象，而是全国普遍存在的问题。许多传统廉价药，像几分钱一支的地高辛强心针剂、高血压病危患者常用的盐酸肾上腺素等，在医院早就难觅踪迹了。分析原因，在浙江华东医药集团有限公司担任董事长的全国人大代表李邦良认为：“一是廉价药没钱挣。药品原料成本不断上升，但国家一次次降价，已经出现了成本价与国家限制的最高零售价持平的局面，有的甚至出现了‘负毛利’。二是廉价老药卖不出去，药一旦便宜了，利润空间就小了，医药公司和医院推广起来也没有积极性，用量明显减少。”

　　“老酒换新瓶”价格“三级跳”

　　“老酒换新瓶”是提高药品利润最常用的方法。加入一点无关紧要的成分，老药堂而皇之地成了新药，身价立刻翻了几番。一位从事医疗工作30多年的医院院长告诉新华社记者，几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了100多元一盒的新药。药厂和药商将一些廉价而疗效好的药品改头换面，按“新药”重新定价，在医药界已经成为“公开的秘密”。

　　据了解，同是新药审批，2004年，国家药监局受理了10009种新药申请，而同期美国食品药品监督管理局（下称“FDA”）仅受理了148种；2005年国家药监局批准新药1113个，同期FDA仅批准新药81个。陈海啸代表说，这一数字差异，反映出二者对新药认定和新药审批权力的巨大差异。由于新药审批权力被滥用，药价扭曲的问题不仅没有得到根治。

　　虽然迄今为止，国家发改委已经发布了22次药品降价令，所涉品种多达万余，但是老百姓却没有感受到实际的效果。“国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。”全国政协委员、卫生部部长高强说。

　　而作为药品主要消费场所的医院，也对假“新药”来者不拒。全国人大代表、浙二医院眼科专家姚克认为，长期以来形成的医药不分的体制，使得药品收入成为医院收入的主要来源。“在大医院，药品收入占到医院总收入的50%-60%以上；在小医院，药品收入可占到收入总数的60%-70%；而乡村医疗机构的收入则几乎100%来自药品。”

　　人大代表：还经典廉价老药一个生存的空间

　　“问题出在‘利’上，要解决问题，仍然要从‘利’上着手。”不能正确行使手中掌握的药品审批权，是国家食品药品监督管理局原局长郑筱萸“倒下”的原因。与会代表希望，新上任的药监局长能够有效解决新药过度审批的问题，还经典廉价老药一个生存的空间。

　　与此同时，全国人大代表许爱娥呼吁，政府必须采取积极措施，保证廉价药品的供应。“经典廉价药不能想停就停！”许爱娥建议，尽快出台医疗机构必备的常用廉价经典药品目录。政府部门通过调研，列出医疗机构必备的常用廉价药目录，并将此目录纳入医保目录。“有关部门应当机立断，采取绕开中间环节、政府向药厂直接订购的政策，保证廉价经典药品的生产和销售。”

　　许爱娥认为，政府应该制定廉价储备药供应管理办法。廉价经典药品的生产和临床应用要有衔接，不能随意停止廉价经典药的生产。可以通过调整定价机制，适当提价，使经典药品有一个合理的利润空间，提高生产企业的积极性。

　　而陈海啸等代表则建议，鉴于经典老药生产工艺相对成熟，国家可以将其列为国家基础用药。他建议政府专门对这些药品生产经营企业进行政策上的扶持或给予补贴，比方说，专门指定一些厂家生产这些药品，并保证足够的利润空间。在药品定价上，维持甚至适当提升经典老药价格。同时，在保证药品生产经营企业固定利润率的情况下，还可以实行国家采购，把这些经典老药纳入国家药品储备体系，确保医疗机构能够用上这些老药。

　　当然，也有人认为，廉价老药生存堪忧的根本原因，是目前仍然存在的以药养医的不正常体制。“目前，我国药品流通的主渠道仍然是医院。如果在医院的总收入中，药品收入依旧占据着主要份额，药品进医院都有可观的‘加成率’。那么，谁会愿意开那些利润极低、甚至没有利润的老药呢？”代表坦言，如果不从“根子上”解决问题，廉价老药的前景依旧堪忧。作者：据新华社今日上午电