重病男孩父亲期待国家全民医保新方案

　　一个先天性心脏病男孩的6年

　　吕森咳嗽时，声音格外尖利。最近几天他忽然不咳嗽了。父亲吕桂来并未因此感到轻松。“医生说，不感冒咳嗽，才会有真正的危险。”

　　吕森患有先天性心脏病。去年12月，吕桂来带儿子去北京儿童医院做检查，诊断说，如不马上手术，会有生命之忧。

　　吕桂来没钱交10万元押金。他的全部存款只有6000余元。吕桂来拿出新型农村合作医疗证，希望能免去押金和部分医药费。

　　医院大夫说，先心手术需要的医疗辅具和药品，多半不在合作医疗的报销范畴。吕桂来不明白，当初就因为听说合作医疗能保大病，为什么儿子的手术医疗费会不在报销范畴。

　　吕桂来听说，国家正在制定新的全民医保方案。他希望能对现行的合作医疗制度有所修改，可以更有效地解决因病致穷的现象。吕桂来说，也不知道自己儿子是否能看到那一天。

　　出生的死亡宣判

　　吕森患先天性心脏病已有6年。

　　2000年1月10号，他出生在密云县穆家峪镇西田各庄小石尖村。“刚出生时，他的身体很健壮，有5斤2两。”吕桂来说。

　　吕桂来的喜悦只维持了10个月。吕森在某一天早晨开始不吃奶，并且脸色发紫。吕桂来得知消息后，马上从县城赶回家，带儿子去看病。

　　一家人立即把孩子送到县医院。医生检查后，怀疑是心脏病，说要送大医院，不肯收治。

　　就在大人们焦急无助的时候，小吕森却一点点醒过来了，脸不青了，嘴唇也不紫了。“为了省钱，也就没去城里看。”吕桂来说。

　　两个月后，夫妻俩商量来商量去，还是决定带孩子到北京儿童医院做一次检查。那次检查破灭了他们仅存的侥幸：仅仅11个月大的吕森被确诊患有先天性心脏病。

　　“当时大夫说，手术需要四五万块钱，不过孩子太小太瘦，可以等长大长胖点再动手术。” 吕桂来说，当时他真是松了口气，因为家里根本没那么多钱。

　　吕森每年去医院做一次检查，诊断结果一次比一次严重。

　　2006年12月20日，吕森在安贞医院，做了最后一次检查。

　　诊断书上写着：先天性心脏病。房间隔缺损、室间隔缺损、肺脉导管未闭、肺动脉高压、三尖瓣返流。每一项后面又注着极重度、重度、中转重等字样。

　　进行检查的医生下了最后通牒：两三个月内，小吕森一定要做手术。再拖下去，手术的风险性很大。即使成功，也会留下终生的后遗症。

　　“有报销，总比没有好吧”

　　吕森病情的恶化，没有丝毫医学知识的大人们也都看得出来。

　　孩子的胸骨日渐凸了起来。只需随手往他身前一摸，就能摸到急迫的心跳，换个地方摸，还是能摸到。那速度基本是常人的两倍。

　　吕森经常感冒，一个月两三次。不感冒的时候，他也总在咳嗽。那声音格外尖利，好象就是从嘴巴里发出的，但每声咳嗽里又象带着内脏的震动，有种“扑通扑通”的声音。

　　冬天，看不出孩子的瘦弱。但是，到夏天就不行了，细胳膊细腿的都露在外面。爷爷说，最严重的是，在孙子那畸形的胸骨上，分明能看到心脏隔着薄薄的衣服在匆忙而杂乱地跳动。

　　心房心室的缺损到底有多疼？吕森说不出来。只有偶尔，他会用小手在胸前大面积地一抹，说句“肚子疼”。

　　吕桂来眼睁睁看着儿子病情一天天加重。但他拿不出动手术的费用。

　　吕桂来一家都是农民。老父亲疾病缠身，哥哥先天痴呆，妻子口齿不清。

　　刚有儿子的时候，吕桂来还很年轻。他在县城一家银行当保安，每个月能挣几百块钱。

　　生完孩子没多久，为了让紧巴的日子能宽裕一点，贾艳征就在丈夫当保安的银行门口的街上摆起了小摊。

　　就在吕桂来为儿子大笔医疗费一筹莫展时，情势出现转机。2003年，全国在部分省市开展新型农村合作医疗试点工作。吕桂来说，“我当时的理解，这就是农民们的医保吧。”

　　家里人按照最高标准，给吕森交了100元的参合费，按照规定，这可以相应地获得30%最高比例的报销。

　　小石尖村的近200户、600多口人，人人都参加了新型农村合作医疗。吕桂来当初的想法是“有报销，总比没有好吧”。

　　2000元只能报销10元

　　“起初听到合作医疗的消息，我真是打心底里觉得高兴。”吕桂来说。2003年，他在电视新闻里看到，“新型合作医疗”将在全国推行，农民看病也能按比例报销住院期间的医药费，“我觉得我们这些有着农业户口的人也得到了尊重，能像城市居民一样报销医药费了。”

　　新型农村合作医疗制度是农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年，北京的合作医疗制度开始运行，其筹资途径为个人交纳一部分，市、区县、乡镇各投入一部分。

　　但随着吕桂来在经历了多次报销后，他发现目前的合作医疗让农民受惠面很窄。很多病都不能报销，吕桂来给儿子报销最多的还是他的感冒咳嗽。

　　“他老感冒，一感冒，几百块就没了。攒的一点钱也全倒腾光了。”吕桂来说，虽然有了合作医疗，但是儿子不断的小病小灾，也把钱都耗费光了。

　　受惠面窄的原因是报销的“门槛”定得过高。吕桂来说，密云县制定的标准是，可以报销医疗费的30%。“但是就70%，我还是拿不出来。”

　　吕桂来听说，房山区的报销标准更低。在周口店镇大韩继村，很多2000多元的医疗费中，只有1100多元的医药费属于报销范围，而且如果是去区级医院看病，又要扣除一个1000元的起付线，剩下的100元再按10％报销，最后报销的钱只有10元。

　　“这些钱，借都没地方借去。”吕桂来说，几年来，自己和妻子一直拼命挣钱，可是离手术费用的差距却越来越远。

　　最近，贾艳征不能出去工作了，她必须每天在家照顾病弱的儿子。吕桂来则给附近山上挖树坑，一天挣二三十块钱。

　　吕森的爷爷也有心脏病、高血压等好几种病，现在也只能拖着，只是平时偶尔吃点药。

　　全民医保新方向

　　最近这两个月，吕桂来全家过得很艰难。6年来，小吕森的病情，仿佛是一颗定时炸弹，因为束手无策，所以只能选择一天天拖下去。现在，炸弹仿佛开始倒计时了。

　　吕桂来找大队，大队说解决不了；到县里问民政局求助，说不知道有没有政策，也许看情况能报几千；找县红十字会，说做完了手术也许能按比例补贴一些，最多2000块。

　　由于疾病，吕森的童年是孤独的。绝大部分时间，他都在家里自己玩，或者和爷爷说话。

　　“他也想和人家小孩玩，可是玩一会他就累，玩不动。时间久了，人家也不找他玩了。”爷爷说。如果大人一天不给吕森穿衣服，他能在床上躺一整天。

　　去年11月初，家人试着送小吕森去谢甲山寄宿小学附属幼儿园。

　　刚刚一去，吕森就感冒了，老师只好把他送回来，一是怕他传染别的小孩，二是怕他心脏病犯了，谁也担不起这责任。

　　快满7岁的吕森，去幼儿园的时间不超过1个月。

　　去年，就在吕森去安贞医院做检查的前几个月，国务院总理温家宝主持召开了国务院常务会议。会议的重点内容是：扩大新型农村合作医疗制度试点范围，2006年将试点县（市、区）由目前占全国的21%扩大到40%左右；中央财政加大投入力度，提高对参加合作医疗农民的补助标准。

　　在原有每人每年10元的基础上再增加10元，地方财政相应增加补助；目标是到2008年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度。

　　吕桂来也能感觉到，农民医疗保障的问题在逐渐完善。他从报上看到，正在酝酿的医改方案或许会有大的突破，将要建立一个惠及全体国民的卫生体系，保障每个人获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平，“听说是仿照英国模式的构想。”

　　让吕桂来更关注的是，农村合作医疗在新方案中也被提及，会被坚持推进，并加大相关保障力度。

　　吕森并不知道自己的病情有多严重。家里人常逗他。

　　“长大想干什么啊？”爷爷说。

　　“想开火车！”小吕森说。

　　吕森其实并没坐过火车。去年12月吕桂来带他看病时，从东直门坐到安定门地铁，骗他说那就是火车。

　　望着满脸兴奋的儿子，吕桂来阴沉地说：“我在申请再生一胎的指标，如果能批准，这病我就不看了……”（钟文）

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