三甲医院给各科室下达手术指标 医生算计抢病人

　　门诊量要达××万次 手术例数×千例次

　　医院给医生下“手术指标”

　　规定只有完成各项任务才能拿到奖金

　　本报讯 日前，记者无意中在哈尔滨某三甲医院发现了一份“2007年工作计划”。

计划中对各科室下达了就诊人数、患者住院天数、手术例数、急救车接回住院病人次数等一系列经济指标。完成计划指标的科室，院方将给予不同程度奖励。

　　这份工作计划中要求，该院今年门诊量要达到75万人次，同比增加5万人次；手术例数9000例次，同比增加800例次；患者平均住院日11天；急救车出车4800次左右，接回住院病人1700人次左右。

　　为了鼓励各科室完成各项指标，工作计划中特别强调：今年医院继续执行“奖励政策”，奖励超额完成医院下达任务指标的科室，根据超额的幅度给予不同数额的奖励。

　　据去年完成任务最好的某科室一位医生透露，超额完成指标的科室都能拿到丰厚的奖励。该科室去年下达的手术指标是500例，实际完成732例，完成任务指标的146．4％，全院夺冠。去年该院奖金共支出2600多万元。

　　拿着今年的工作计划，这位医生对记者说：“今年任务增加了，得想点儿新办法了。”同科室另一位医生反问，“除了‘抢’病人，延长几天患者住院时间，开点儿贵药，还能有啥办法？再说，现在各家医院都有指标，病人都没那么好‘抢’了！”

　　手术下指标，门诊定人数，医院也有苦衷。医院一位领导道出了苦水，像医院这样救死扶伤的地方应该定“质量指标”，而不是“数量指标”。但上级拨款越来越少，医院想发展，职工要吃饭，只能想办法创收。

　　据介绍，目前各级财政对医疗机构的投入越来越少。以这家三甲医院为例，2005年财政拨款为1868万元，2006年财政拨款为1727万元。该医院共有离退休职工3000多人，如此数额的财政拨款，仅够每人每月479元工资支出。

　　有关人士认为，公立医院因政府投入不足而下达指标搞创收会造成一系列恶果。“大处方”和“过度医疗”都会加剧百姓“看病难、看病贵”。更令人担忧的是，医院趋利过程中滋生的“红包”、“回扣”等医德败坏问题，会使本就不够和谐的医患关系进一步恶化。

　　卫生部部长高强日前在接受采访时明确指出，医疗卫生事业不能实行市场化改革。医疗卫生事业关系到全国人民的切身利益和幸福安康，必须坚持公益性质和社会福利政策。党中央、国务院没有任何文件、制度、规定，要求医疗卫生事业进行市场化改革。我们强调的是在提供医疗卫生服务方面，要坚持政府主导与适当采用市场机制相结合。所以，医疗卫生管理可以采取一些市场机制，比如要打破大锅饭，改变干多干少一个样，鼓励合理条件下的多劳多得，调动医务人员的积极性等等。但这不是市场化。

　　□ 本报记者