卫生部长高强谈新医改 全民免费医疗短期难以实现

　　据《南方周末》报道2006年9月，国务院11部委组成医改协调小组，进行医改新方案的研究制订工作。卫生部部长高强受命担任这个万众瞩目的小组的组长之一。今年“两会”期间，公众对医改话题的关注空前高涨。近日高强接受了记者专访，就公众关心的一些热点话题进行了公开回答。

　　市场化机制并非医疗市场化

　　2005年，国务院发展研究中心出了一个课题报告，认为中国的医改基本上不成功。但高强表示，不赞成现在就为中国的医改作结论。“客观地分析，有成绩，也有不足。从成绩方面说，近10年来，我国医院的条件、设备、水平和发展速度超过历史上任何一个阶段。从不足方面来说，医疗事业发展不够协调，对群众看病难、看病贵问题解决得不够好。”同时，高强明确反对医疗卫生事业实行市场化改革。“党中央、国务院没有任何文件、制度、规定，要求医疗卫生事业进行市场化改革。国际上也没有哪一个国家有医疗卫生实行市场化改革的成功经验。”高强说：“我赞成在医疗卫生管理中采用一些市场机制，但不能市场化，不能一切以市场为标准。医疗卫生管理可以采取一些市场机制，比如要打破大锅饭，鼓励多劳多得，调动医务人员的积极性等等。但这不是市场化。”

　　新医改模式非英非美

　　有人认为，中国的医改怎么改都不行，要么是国家补不起，要么是个人掏不起。对此，高强表示，这种说法走了两个极端。西方发达国家在医疗体制方面有多种模式，但都不适合我国国情。英国是实行全民免费的医疗模式，带来很多问题。政府压力很大，居民医疗需求非常高，既造成了医疗资源浪费，也造成医疗服务效率很低。美国的卫生体制规定，凡是具有就业能力、能通过劳动取得收入的居民，全部采取个人缴费加入商业保险的办法。不仅居民个人负担很重，一些没有正常就业的居民还不能参加医保。高强说：“从中国的情况看，目前采用上述哪一种模式都不太现实。目前，中央提出建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。主要内容包括两个部分：第一，由政府筹资，为城乡居民免费提供公共卫生服务，主要包括传染病防治、计划免疫、健康教育、妇幼保健、残疾人康复等公共卫生服务事项。第二，按照公益性质为群众提供基本医疗服务，做到基本医疗服务不以赢利为目的，医卫机构不靠医疗服务和销售药品挣钱。”

　　短期难实现全民免费医疗

　　高强同时坦诚，中国短期内不可能实现全民免费医疗。“全民免费医疗是一笔非常大的支出。2006年全国财政收入是39343亿元，按照13亿人平均，人均只有3000元。这笔钱要用于内政、外交、国防和文教、卫生、科技、社保、三农等各个方面。2005年，全国卫生总费用为8660亿元，如果实行全民免费，全部由财政安排，将占到政府预算的四分之一以上。我们不能只强调医疗而忽视其他方面，这是不科学的。过去政府卫生投入少，我们有意见，但现在加强卫生工作，既要尽力而为，又要量力而行。”高强表示，近几年，政府财政投入的重点放在了公共卫生和农村、社区，目标是先把政府最应该保障、群众最急需提供的基本卫生保健服务体系建立健全起来。基本卫生保健服务体系健全以后，可以有效分流患者，实现小病进社区，减轻大医院的压力，也可以降低群众的医疗费用负担。目前，我国公立医院数量太多，政府投入太少，医院靠创收维持运转，群众医药负担重。高强透露，今后公立医院的数量会减少，就单个医院来讲，政府的投入会增加。