张市一学生打赢保险理赔官司

　　本报驻张家口记者 刘雅静

　　一段时间以来，就读于张家口市第十中学的李光成了学校里的名人，原因是他打赢了一场与保险公司之间的理赔官司。

　　2005年9月1日，由学校统一安排，李光入了某保险公司的国寿幼儿保险、康健附加意外伤害医疗保险、康健附加住院医疗保险，并交纳了应交的保险费用。

　　受理该案的是张家口市桥东区人民法院，此时，被告方给出了拒绝赔付的解释：原告(李光)主张索赔学生幼儿保险、意外伤害保险和住院医疗保险。但是原告是由于自身疾病造成的医疗费，没有遭受意外事件，所以原告索赔的学生幼儿保险项目是没有依据的，既然没有意外伤害事件发生，原告索赔的附加医疗保险项目也就不存在了。对于住院医疗保险，在给投保人发出的保单中明确注明，在被保险人首次投保90日内发生的急病住院行为，保险公司是免除责任的，据此，保险公司拒绝了原告的所有理赔申请。

　　据了解，张家口市第十中学以前是在另一家保险公司为学生投保的，2005年9月1日转入被告方为学生投保，险种为国寿学生、幼儿平安保险，并附加国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险和国寿康健学生、幼儿附加住院医疗保险，保期1年。而国寿学生、幼儿平安保险的理赔条件是投保90日后因疾病死亡，国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险的理赔条件是遭受意外伤害。

　　经张家口市桥东区人民法院认真审理此案后，认定原告要求的国寿学生、幼儿平安保险和国寿康健学生、幼儿附加意外伤害医疗保险两项由于不符合理赔条件不予支持，而原告由学校安排在被告处投保后，被告对合同的免责条款虽告知了投保人十中，但未告知被保险人李光，被告未尽告知义务，对被告要求赔付国寿康健学生、幼儿附加住院医疗保险的主张予以支持。

　　2006年12月4日，张家口市桥东区人民法院在听取双方证词，并对原告的住院医疗费用进行核实后做出了判决，被告给付原告李光康健附加住院医疗保险金15772.63元，同时驳回原告李光的其他诉讼请求。

　　记者在采访中了解到，目前，学生在学校入保险这方面管理不太规范，几乎所有的学校都为学生上了保险，令人担忧的是，也几乎所有的学生都不知道自己到底入了何种保险，更别说如何理赔，如何维权了。很多情况下都是学校要保险费，学生就交，也不管有用没用，偶尔碰到一起需要赔付的也会遇到各种理赔难题。学生入保真的需要规范一下，给学生一种透明度。