政府定价难斩医药利益链

　　据报道，广东省物价局透露，作为全国试点的药品价格改革将成为今年物价工作的重中之重，其中，所有处方药都将由政府定价。

　　国家发改委多年来启动了近20次降药价措施，之所以成效不彰，很大程度上与新药审批把关不严大有干系。

药品生产企业可以通过更改剂量、更换药名通过新药审批，进而争取单独定价，这已成为企业绕开降价的一招妙棋。降价以后的低价药不断从市场“失踪”的怪圈，即由此形成。

　　中国对药品价格的管理，用最贴切的两句话来形容就是“一管就死，一放就乱”。上世纪90年代初开始，中国启动药价市场化改革；此后不久，药价高、看病难成为公众关注的焦点问题。1996年以后，中国政府对极少数药品恢复价格控制；2000年之后，价格主管部门将政府定价药品的范围进一步扩大，并连续启动大范围的强制降价行动。

　　当今药价偏高问题，与价格形成机制不完善大有关系：一方面受体制、机制的制约，各种利益格局已经形成，医院对药品差价收入的依赖程度越来越高；另一方面，则是政府定价范围有限以及对实行市场调节价的药品价格上涨，政府还缺乏有效监管手段。

　　政府加强对垄断经营的医疗市场的监管是必要的，但如果直接统管定价，可能会出现很多问题：一是监管成本过高，一个部门要定上万种药价；二是在这种情况下，必然造成管理效率低下；三是行政部门对药品这种特殊的商品了解十分有限，如何根据市场情况核算企业生产成本，合理制订出上万种处方药的价格。

　　多数公众应该会赞赏政府的决心。但是，政府管理定价，落实起来也会遇到困难，因为政策缺少相关法律依据。

　　因为《价格法》规定，只能是医保目录中的药品才能由政府监管，若全部收回处方药定价权，需等人大首先对《价格法》这部法律作出修改。在定价过程中，可能遭遇来自医药企业的各种抵制，最主要的问题是，即使回归计划时代的政府定价，也难以斩断医药行业内部的灰色利益链条。