艾滋病不再是世纪顽症

　　“动物源性及急性疾病国际研讨会”22日举行 专家就禽流感、艾滋病等热点问题接受记者采访：

　　艾滋病患者可以带毒生存

　　为什么没有家禽禽流感暴发还是出现零星人禽流感病例？艾滋病治疗的最新动向如何？广东去年狂犬病患病情况如何？广州医学院与爱丁堡大学医学院主办的“动物源性及急性疾病国际研讨会”昨日举行。

针对禽流感、艾滋病和狂犬病三个热点问题，钟南山院士、广州市第八医院院长唐小平、香港大学教授管轶、省疾控中心何剑峰教授及爱丁堡大学医学院专家接受记者采访。

　　经过两年监测后发现，部分禽类接受免疫后“带毒不发病”，尤其是鸭鹅等水禽。这些家禽不仅“带毒”还能“排毒”给没有接受免疫的家禽。

　　禽流感：人禽流感仍有发生或

　　“没有发生禽类的禽流感大暴发，就不会出现禽流感了吗？不一定！”香港大学教授管轶提出，我国出现高致病性禽流感后，有关方面立即采取措施大范围给家禽进行禽流感免疫，使得家禽死于禽流感的数量大大减少。但由于缺乏完整长期的监测，人们容易忽视：不少禽类接受免疫后不发病不死亡，但自身仍然携带病毒，并向周围环境“排毒”，这可能就是人类出现零星人禽流感病例的原因。

　　管轶说，就算是所有禽只都接种禽流感疫苗，也还不能完全阻断禽流感的传播链。经过两年监测后发现，部分禽类接受免疫后“带毒不发病”，尤其是鸭鹅等水禽。另一方面，现在进入市场的家禽还不能保证100％免疫，少量免疫后的家禽将携带病毒传播给没有接受免疫的家禽，这样也会造成病毒的繁殖和传播。

　　爱丁堡大学医学院专家说，未来禽流感大流行的可能性依旧存在，可能来自H5N1，也可能来自其他种类的病毒亚型。

　　建议对重症不明原因肺炎不论收费与否一律收治

　　钟南山说，应对禽流感除了加强对野生雀鸟监控、家禽疫苗注射外，对不明原因肺炎监测也要加以重视，特别是在大城市。近年中国出现的几例人禽流感死亡个例，患者都是没钱入院，在没有得到及时治疗后很快死亡。任何一例人禽流感死亡个案都会给经济、社会造成重大损失，这反映了医疗体制还跟不上。钟南山说：“我建议对于重症的不明原因肺炎患者首先要收治，收不收钱、是否由政府埋单是下一步的考虑”。

　　1995年后广东进入艾滋病快速增长期，快速增长期的标准是每年增幅20％，这两年还大于这个比例。目前的流行特点已经从高危人群向普通人群过渡。

　　艾滋病：不再是世纪绝症可转化为慢性病

　　全球艾滋病感染者约7000万人，其中3000万人已死亡，目前存活感染者在3700万～4000万人之间。广州市第八医院院长唐小平说，艾滋病在欧美发达国家已到达平台期，非洲国家也已是高峰期，目前增长速度最快的地方是亚洲国家，包括中国，广东也是高发地。“1995年后广东进入艾滋病快速增长期，快速增长期的标准是每年增幅20％，这两年还大于这个比例。”

　　唐小平分析，艾滋病快速增长的原因一是广东艾滋病监测体系日渐完善，更多人主动接受监测；二是各种流行因素还广泛存在，如静脉吸毒、各种商业性活动。

　　艾滋病以前是世纪瘟疫、绝症，但现在通过抗病毒治疗已经可将之转化为慢性病，慢性感染者通过服药长期生存。唐小平说，从1998年市八医院开始进行联合抗病毒治疗（鸡尾酒疗法），到现在不少病人都活得挺好的。据悉，该院抗病毒疗法病人每月费用不超过3000元，最低只需400元。

　　新药研发赶不上耐药性产生速度

　　但目前抗病毒治疗面临两大问题：一是新药研发的速度跟不上耐药性产生的速度。鸡尾酒疗法每次用三大类抗病毒药物各一种，如果病人产生耐药性，就要全部换掉这三种药，改换另三种药物。但至今全世界艾滋病抗病毒药物只有21种，而目前我国用于免费抗病毒治疗的药物就更少，只有8～9种。另一问题是三大类抗病毒药都有明显副作用，直接影响患者的生存质量。

　　从1951年全省布点监测起，广东狂犬病患者超过7000例，死亡率100％。2006年广东发病人数较前年升幅达到两位数。