孩子手术后死亡医院出具不同病历 尸体去处成谜

　　[记者调查]

　　从范文书的讲述和他带来的“病历”中，记者发现困扰范文书的谜团主要有3个。为解开这些谜团，3月27日下午，记者与范文书一同到省儿童医院等地，展开调查。

　　谜团一：为什么会有两份“自相矛盾”的病历？

　　在医院监护室，范文书找到了陆大夫。陆大夫了解清楚他来的目的后，找来了科主任王建明。王建明对范文书多次来找医院很不满。对于两张“自相矛盾”的病历，王建明解释：“当时孩子已经不行了，问你明不明白，你说明白。告诉你继续治疗也没多大效果，你也同意放弃治疗并签字。签完字，你就可以走了！在医院的出院记录中，记录了你同意放弃治疗和院外继续治疗，是因为当时孩子还没有咽气，想让你抱走孩子，可你表示不抱孩子走，所以孩子就留在医院继续治疗。至于医院诊断证明书上显示孩子已经‘死亡’，这是为了方便你回去给孩子销户口。因为孩子一旦死亡，按法律规定，是不能带尸体回家的。”

　　谜团二：医院为什么没有尸体处理委托书？

　　范文书听了医院和记者的解释后，还是不明白。既然孩子没出院，在出院记录上就不该写”院外继续治疗”；既然父母没抱走孩子，孩子最后死在医院里，医院就不应该随便处理尸体。

　　王主任说，在处理尸体时，医院已让范文书签了尸体处理委托书。然而，陆大夫带范文书到病案室查找尸体处理委托书，却没查到。

　　陆大夫说，患儿范海艳所得的“先天性心脏病法洛四联症”是心脏病中比较严重的，手术治疗成功率在80%左右。这次患儿心脏修补手术是成功的，只是孩子肺动脉发育差，术后才出现了持续低氧血症。对于医院没有让死者家属签订尸体委托书，是因为当时医生看家属悲痛就没及时让他们签，后再让他们签字时，他们早已离开了医院。尸体在医院放了很久，家属也没来问过。

　　而范文书认为，当时他们夫妇之所以离开医院，是经医院允许的。后来，孩子如果死在医院，医院可以打电话告知他们，而不该擅自处理孩子的尸体，以致连孩子的骨灰都找不到了，给其亲属造成很大的痛苦。但他在记者面前承认，当时他们不抱走孩子，主要是考虑上火车带孩子的尸体很不方便，再说在石家庄处理孩子的尸体还要花钱。

　　陆大夫表示，医院就是同情他，才允许他没抱走孩子。也是因为同情他，后来才退给他1.17万元的手术费。陆主任说：“以前从来没有发生过这样的事情，以后可得吸取教训，再遇到这样的事情，孩子一律抱走，不能再发善心！”

　　谜团三：殡仪馆为何没有孩子的记录？

　　医院说孩子死后运到了殡仪馆，但范文书在殡仪馆查不到孩子记录。3月30日，记者与市殡仪馆取得联系，对方的答复是：“殡仪馆只保留处理尸体记录3个月，你们找的尸体早过了这个期限，没法查。去找医院问吧。”

　　对此，医院王主任的解释是，儿童是未成年人，不同于大人。大人死后直接拉殡仪馆举行仪式，而在这个医院死亡的孩子，有些家属将尸体留给医院处理，医院不可能将孩子的尸体单个送往殡仪馆。

　　那么，医院在处理尸体方面有没有管理制度？医务科的一位同志表示，省儿童医院的太平间已承包给了市殡仪馆，病区的医护人员只负责把病人尸体送往太平间，接下来的工作由殡仪馆负责。他说，医院处理患者尸体是按国家有关法律规定办的，自己没有相关制度。他同时又表示 ，心外科处理那个女孩的尸体应该给辖区派出所打电话备了案。而心外科的陆大夫则表示，孩子才3岁，不需要备案。

　　东苑派出所的王警官表示，医院说已在派出所备案有什么证据？公安机关在处理尸体方面是很慎重的，医院打个电话是不能备案的。

　　市殡仪馆业务处的张女士说，殡仪馆在火化尸体前，必须要有医院提供的死亡证明，同时还要有死者亲属的签字，否则是不能火化的。她说，14岁以下的孩子火化后是没有骨灰的，尤其是不到三岁的孩子，骨骼还未发育成熟，就更没有骨灰了。

　　[相关说法]

　　省卫生厅：医院不该出现“矛盾病历”

　　省卫生厅医政处赵先生表示，医院同一天开出两份“自相矛盾”的病历，说明医院在处理病历上存在记录不真实的问题。

　　对于医院在没有通知家属就处理了孩子尸体，其解释是：《医疗事故处理条例》第十九条规定“患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过２周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。”所以按规定，医院可以处理孩子的尸体。

　　律师：医患双方都有责任

　　河北来仪律师事务所董学明、周英斌律师认为：作为医院， 制作病历时应当保证病历资料客观、真实、完整。而这个医院病历中出现了两份矛盾的记录，正说明医疗人员没有客观、真实、完整制作病历。

　　医院在病人医治无望，家属同意放弃治疗时，可以在下达病危通知后让病人出院，医嘱可以记载“院外治疗”。记载“院外治疗”后家属必须将病人带走，如果家属拒不带走病人，家属就应当委托医院在病人死亡后处理尸体。等病人死亡后，医院应当制作“死亡证明书”并和“尸体处理委托书”一同存档，这时医院就可以处理尸体了。

　　依照有关规定，对逾期不处理的尸体，经卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，医院虽然可以进行处理，但医院在知晓遗体有主的情况下，如果家属没有出具处理尸体委托书，医院就无权随意处理尸体。 因此，医院应当健全管理制度，按程序办事才能防止类似纠纷发生。

　　同时，死者父母在处理这件事上也有过错，比如不应该因为节省费用，而把孩子丢在医院不管。