肝移植基本知识介绍

　　1、 我们的肝脏有哪些功能和特点？

　　人的肝脏位于腹腔的右上部，一般重约1.4公斤左右。是最大的实质性脏器，也是人体最大的“化工厂”。在所有的脏器中，它担负的任务最多、也最复杂。我们人体新陈代谢所需的一切营养物质的分解、合成、储存都靠它来完成，它的工作有500多种，为了完成人体的各种化学转化过程，要生产1000多种酶，概括起来有以下几个方面：

　　（1）营养物质的代谢（糖类、脂肪、蛋白质等）。

　　（2）合成功能，如人体生长需要的蛋白质及大部分凝血因子，维生素等。

　　（3）分泌胆汁。

　　（4）生物转化功能，如解毒等。

　　（5）免疫功能。

　　肝脏还有一个很大的优点，就是代偿能力和再生能力都很强，85%的肝细胞被破坏后，仍能正常工作，这同时又是一个佷大的缺点，就是当人体得到警告信号时，肝脏已经病的佷重了。

　　1、什么是肝脏移植？

　　就是采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，把具有生命活力的健康肝脏植入体内，挽救濒危生命，延长生存时间，提高生活质量，这个过程就是肝脏移植，俗称“换肝”。

　　肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的唯一根治性方法，目前已有10万余名终末期肝病患者通过肝脏移植获得了第二次生命。术后1年存活率已高达90%以上，5年存活率在80%以上，最长存活者目前已超过37年，而且心身健康，生活工作都很正常。

　　2、哪些疾病需要肝脏移植？

　　（1）晚期肝硬化：如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、布加氏综合症等。

　　（2）胆汁淤积性疾病：如硬化性肝管炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁肝硬化、胆道闭锁等。

　　（3）肝脏肿瘤：原发性肝癌（早期、无肝外转移）、巨大肝血管瘤、肝转移癌等。

　　（4）先天性代谢障碍性疾病：多见于儿童，如肝糖原累积症、高络氨酸血症、肝豆状核变性等。

　　（5）暴发性肝脏功能衰竭。

　　（6）其它：先天性肝纤维疾病、多发性肝囊肿、新生儿肝炎、严重的难复性肝外伤等。

　　3、肝病患者应在疾病的什么阶段选择肝移植手术？

　　对肝病患者而言，应选择在病情尚未恶化之前手术，可以减少术后并发症，降低死亡率，提高长期存活率。如果病情发展到很严重阶段，手术的风险及费用增加1倍以上。一个成熟的肝脏移植中心，决定患者是否需要换肝要有严格的指征：

　　（1）病人患有不可逆转的肝脏病变。

　　（2）内科及传统的外科手段均不能治愈。

　　（3）短期内（6-12个月）有可能出现死亡。

　　4、肝移植的安全性如何？

　　肝移植手术是很安全的，在成熟的肝脏移植中心，手术基本上100%成功，手术一般要进行8––12个小时，术后三天可以正常进食，一周后可以下床活动，1个月左右可以出院。

　　5、肝移植术后可能会出现那些并发症？

　　（1）移植肝无功能，国外报道发生率较高，往往需要二次肝脏移植，国内由于供体质量相对好，发生率很低。

　　（2）胆道并发症 是术后发生较多的并发症，包括胆漏和胆道狭窄等。

　　（3）感染 由于术后使用免疫抑制剂，对感染的治疗相对困难，所以预防是非常重要的。

　　（4）吻合血管并发症，包括肝动脉、门静动脉血栓及肝静脉回流受阻。

　　（5）使用免疫抑制剂的副作用 血糖、血压升高，肾毒性等

　　（6）排斥反应

　　6、肝移植术后还需要进行哪些治疗？

　　肝移植术后病人要和移植中心建立长期的联系，接受医生的专业指导。

　　（1）预防排斥反应的治疗 抗排斥药物至目前需要终生服用，一年以后维持一个较低用量。

　　（2）术前有乙型肝炎的病人，通过手术可将乙型肝炎表面抗原转阴，术后要在医生的指导下服用预防肝炎复发的药物。

　　（3）术前患有肝癌病人，如果是早期肝癌术后不需要化疗。中晚期肝癌病人,术后需要用预防性化疗。以降低肝癌复发率。

　　7、肝移植术后生活质量如何？

　　肝移植术后如果恢复顺利，3个月以后就可以恢复正常的工作及家庭生活，可以担负一般的体力及脑力劳动。但要注意以下问题：（1）绝对禁止吸烟和饮酒。

　　（2）不要接种活疫苗（比如牛痘、麻疹疫苗等）。

　　（3）禁止吃生食物及饮生水。

　　（4）不要补食增加免疫力的中成药，如人参。

　　8、如何理性地看待肝移植术后存活效果？

　　这是一个曾经被讨论的沸沸扬扬的问题。据专家介绍，综合国内外临床资料，有以下观点：

　　(1) 与手术最佳时机的选择有很大的关系，最好不要等到出现不可逆的并发症时再手术。

　　(2) 与术前所患疾病关系最密切，肝硬化换肝预后很好，小于3-5cm的肝癌通过换肝基本可得到治愈，晚期肝癌预后较差。

　　(3)即使是晚期肝癌患者，如果有一定的经济能力，肝脏移植也是提高生活质量、延长生命的最佳治疗手段。因此专家提醒：不要等到肝硬化发展到难治性大出血、肝昏迷、肺部感染等情况出现后再去做肝移植；不要等到肝硬化发展到肝癌再去做肝移植;不要等到早期肝癌发展到晚期肝癌再去做肝移植;其它的如先天性代谢性肝病也是越早越好。这才是明智的选择。（转自：武警总医院网站）