哈市一医院对患者重复计费278次

　　据新华社哈尔滨4月10日电

　　一次意外事故，导致年过七旬的锅炉工刘树奎多处骨折。从2005年6月起，他在哈尔滨医科大学第一临床医学院住院281天，总共花费12万多元。由于是临时工，刘树奎工作的企业替他支付了全部医药费。

　　可企业结账的人是个细心人，在办理刘树奎出院手续时，发现账单上的金额有误差。几经查证，是医院电脑系统出了问题，他由此对这家“三甲”医院结算产生了怀疑。

　　接到患者一方反映后，哈医大一院于去年末成立了调查小组，最后形成了题为《关于患者刘树奎医疗过程的调查情况及处理意见》的自查报告，并退还患者住院费用5892．7元。

　　一般护理

　　没及时规范名称多收费千余元

　　患者质疑：按照一般专项护理记录单，“外固定支架护理”仅19次，但账单上却是278次。

　　医院报告：外固定支架护理为“一般专项护理”的服务内容，且为患者提供此项服务，但由于没有及时调整为规范名称，造成了患者收费项目不符合规范现象。退回患者外固定支架护理278次，共计1390元。

　　记者调查：“造成了患者收费项目不符合规范现象”是什么意思？对此，哈医大一院副院长王永晨的解释是：这是因为物价部门不时调整收费项目名称，比如胳膊外展，不叫外展叫胳膊外伸，外展的价格没了，外伸从以前的3元变为1元，我们的电脑上还叫外展不叫外伸，而这时收的是外展的钱，不是外伸的钱，电脑还没改过来。

　　特大换药

　　百余次收费逾三成无充分依据

　　患者质疑：根据临时医嘱单，“特大换药”共进行14次，但账单上却收了129次共计2695元。

　　医院报告：虽与患者本人核实特大换药次数在100余次，但经核实病历，发现2005年8月14日以前的特大换药依据充分，故退还特大换药54次计1382.5元，同时退换药包一次性材料费523.8元，合计金额为1960.3元。

　　记者调查：刘树奎出院是在2006年3月22日，如果仅仅是“2005年8月14日以前的特大换药依据充分”，是不是意味着此后7个多月中的54次特大换药“依据不充分”？哈医大一院院长周晋说，换药有时没有记，但并不等于我们没给他换药。

　　医嘱签字

　　多名医护人员非本人签名

　　患者质疑：在长期和临时医嘱单中，有尚剑、袁绍辉等人的多种签名笔体，这是否说明有人在冒名非法行医？同时，尚鑫、延凤梅、张丽等护士均存在一个姓名多种笔迹的现象。

　　医院报告：大病例（原文如此）书写批阅为高凯替代尚剑签名；一次手术同意书医师签名为进修员武亮替代尚剑签名；长期医嘱和临时医嘱中确实存在医生尚剑、袁绍辉，护士尚鑫等非本人签名问题。

　　记者调查：医护人员在医嘱中互相代为签名是否合理？王永晨说，代替签名是不允许的，医院天天抓，但天天在发生。

　　医疗文件

　　检验单、记录丢了20多份

　　患者质疑：病历中，血气分析报告单缺少5张。

　　医院报告：结算单上显示共收取患者血气分析数量为13次，在检查中发现患者病历里血气检查结果报告单缺少5张。经核实，麻醉科在为患者做完血气检查后，由于管理原因出现了部分报告单遗失现象，造成了收费单据与报告单不相符的问题。

　　不仅如此，医院在自查中发现，丢失的医疗文件还包括影像检查报告单10张及血型复检报告单等，其理由大多是“工作疏忽”或是“匆忙中忘记了”。

　　记者调查：患者不明白，在缺少这些检查报告的情况下，医生是凭借什么定的治病方案？王永晨表示，这些检查实际上都做了，应该由护士贴在病历上，但有时是患者拿走了。或者护理员搞卫生时就当废纸收走了。

　　另外，对患者质疑的根据长期医嘱单，骨欣肽应该至少用96支，为什么账单上只收取了72支的费用？为何不按医嘱给药？医院报告在讲到病历质量时，这份自查报告承认“医嘱下达混乱，没有及时停医嘱（即按医嘱停止某项治疗）”，并解释有些医生书写不规范。