山西改善医疗服务 对医院收取药费比例定出上限

　　山西对医院收取药费比例定出上限

　　本报4月13日讯 (记者杨帆) 今日，全省医政工作会议出台了《山西省2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》。省卫生厅针对医院的一系列工作下达了硬性指标。

　　《方案》中规定:大型设备检查项目自收到检查报告申请单，到出具检查结果的时间要少于(或等于)48小时;检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间要少于(或等于)30分钟;超声自检查开始到出具结果时间也要少于(或等于)30分钟，复杂检查病例除外。危急重病人抢救成功率要大于(或等于)80%，患者平均住院日少于(或等于)15天，门诊病人人均医疗费用里药费所占比例三级医院要小于(或等于)59%，二级医院要小于(或等于)62%。此外，出院病人人均医疗费用，药费所占比例三级医院要小于(或等于)37%;二级医院要小于(或等于)42%。

　　开抗生素不能专挑贵的

　　又讯 (记者杨帆) 今后病人患感冒，不能再随便用价格昂贵的头孢类抗生素了。今日，全省医政工作会议出台了《山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法(试行)》，明确规定了非限制、限制性和特殊3类抗生素的合理、规范使用细则。该《办法》将于5月1日起施行。

　　为了保证患者用药合理，杜绝滥用抗生素的现象，省卫生厅对我省抗菌药物实行了分级管理和使用的原则。非限制使用的是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等；限制性使用的抗菌药物是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代、四代的头孢类抗生素；特殊使用的抗菌药物是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的。特殊使用的还包括新上市的和价格昂贵的抗菌药物。如泰能抗生素，一支就要好几百元。

　　对这3类抗生素的应用，《办法》指出：轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或已明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药物敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。

　　患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。若医院科室无上述级别的医师，则需要科主任签名、或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1天的用量。

　　《办法》还规定，门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。