严艳 实习生 谢尚 通讯员 陈起坤 李绍斌早产、大出血不止、心跳骤停……2007年1月31日，一位36岁的高龄产妇出现弥漫性凝血机制障碍，生命垂危。中山大学附属第一医院妇产科联手全院十多个科室、数十位专家，紧急施行三次手术，前后历时20小时，终于将这名出血高达3万多毫升的产妇救活，并成功保住了仅30周大的双胞胎ＢＢ。
抢救产妇：连串手术 全身换血五六次
11：00心跳骤停 瞳孔放大切除子宫后，刘英的大出血仍然没有得到控制，并且出现了弥漫性凝血机制障碍，无法自然凝血。医院的领导和医务科立即调集外科、血液科、内科、麻醉科、血管外科等十多个科室的专家进行团体作战。此时，刘英出血量升至了4000毫升，全身血液几乎失尽，很快陷入休克状态，心跳骤停，瞳孔放大。麻醉科主任黄文起教授、徐康清教授和荣健医生等人紧急为她插管，实行除颤复苏，人工维持心脏循环。ＳＩＣＵ的管向东教授和杨春华教授也加入了抢救队伍。上午11时，仍在进行留校研究生面试的外科主任何裕隆教授的手机响了起来。接到通知的何裕隆教授和李晓曦教授一路小跑赶到手术室，休克的刘英已经复苏过来，但大出血还在继续。“血像泉水一样往外冒，不是从某个地方流出来，而是每个地方都在出！”何裕隆教授迅速准备就绪，上台止血。缝合、结扎、填纱！由于无法凝血，外科医生只得边缝边填塞纱布止血，然而，一个创面刚被堵上，另一处的血又冒了出来。医生将止血纱布不停地填入盆腔，直到整个盆腔填满纱布。止血手术进行了4个多小时，直到16时才结束。刘英的大出血暂时得到了控制，她的心跳、血压逐渐趋于稳定。21：30缝合创面 纱布装了一脸盆“大出血暂时止住后，为下一次手术赢得了机会。”走下手术台的何裕隆教授仍未能卸下重负。果然，刘英的情况很快出现危急，腹压升高，腹部开始发胀，提示其盆腔再次出血。20时，医院外科、泌尿外科、妇产科、麻醉科、手术室、ＳＩＣＵ、血液内科、介入科、血库主任、肾内科等十多个科室数十位主任、教授被召集在一起，紧急商量刘英的下一步抢救方案。风险极高的再次开腹手术被看作是最后一搏。21时，该院外科60多岁的陈正煊教授接到紧急电话。当他赶来医院时，刘英的情况很不乐观，“病人处于休克状态，收缩压掉到50ｍｍＨｇ，心率150次／分，引流管不断出血，血色素只有5克多一点。”21时30分，陈正煊和何裕隆等专家再次走上手术台。他们小心翼翼地从刘英的盆腔中抽取先前填塞的纱布，抽出一点，便用针将创面缝合上，就这样一点点取出来，再一点点缝上。“如果一下子拿出来，病人的心跳马上就没有了。”陈正煊事后总结经验说。从刘英盆腔内取出来的止血纱布装了整整一脸盆。手术过程中，血水不断从手术台上流下来，长达7个小时的手术，何裕隆教授的手术服被血水和自己的汗水湿透了。次日5时：手术结束，输血3万毫升2月1日凌晨5时，手术结束。截止到这一刻，中山一院全院十多个科室数十位专家已团体“作战”20个小时。刘英先后输血3万毫升，相当于将全身血液换了五至六遍！陈正煊和其他参与抢救的同事们一样，提起当时的情景感慨良多，“如果不是有这样的团队，谁也打不下这场硬仗。没有人去问病人是谁，有没有钱支付费用，大家唯一的宗旨就是救人！”
险情出现
9：30孕妇出血紧急剖宫36岁的刘英（化名），历经周折怀上了一对双胞胎ＢＢ，然而怀孕后，她被查出是中央性前置胎盘——这一危险信号预示着，产妇一旦出现分娩宫缩，极有可能大出血。36岁高龄、怀的又是双胞胎，为了保胎，医生提早让刘英住进了医院。可危险征兆还是难以避免地出现了。2007年1月31日上午9时30分，怀孕30周的刘英出现了产前大出血，出血量达到600多毫升。必须立即进行剖宫产手术，否则母子3人性命堪忧！在做好产妇大出血手术准备后，刘英被推进手术室进行剖宫产。让人意料不到的是，分娩过程中医生发现，刘英除了中央性前置胎盘，还伴有胎盘植入，大ＢＢ的胎盘深深地长到了刘英的子宫肌层。妇产科梁润彩教授回忆，当她们小心地将孩子的胎盘从子宫上剥离时，刘英子宫创面顿时血如泉涌，难以控制。“喷涌而出的血，就像拧开了水龙头，一下子就是上千毫升！”梁润彩和杨建波两位教授赶紧将情况汇报给产科专家黄顺英教授和王子莲主任，并将病人危急情况告知家属。为了控制出血，挽救产妇生命，一对胎儿分娩出来后，产科医生决定为刘英实施子宫切除术。刘英的丈夫在赶来医院的途中遇到堵车，来不及为手术签字，他在电话里让医生先救人，等他赶到医院再补上签字。保住双胞胎：早产儿的所有问题都出现双胞胎早产，大的体重1．4公斤，小的仅有0．9公斤。庄思齐教授和陈玮琪主任带领的新生儿科专家立刻参与到两个孩子的抢救中来。“他们遇到了早产儿会出现的所有问题。”陈玮琪说。由于大ＢＢ胎盘植入，很快出现了脑部缺氧、消化道出血、严重感染等早产儿并发征。医生们赶紧为他插管上呼吸机，在克服呼吸关后，大ＢＢ胃肠功能不成熟，又出现了进食艰难。虽然能通过注射营养液来保证大ＢＢ的营养供给，但医生还是每天给他喂食，否则他的胃肠管道会因为接触不到营养物质而发生萎缩。“开始我们一点都喂不进去，就连插了胃管也不行，但我们也要一点点给他喂。”相对大ＢＢ来说，小ＢＢ的呼吸功能比较稳定，3天后就脱离了呼吸机。然而，医生很快发现他的眼底血管有增生，出现了早产儿常见的视网膜病变。新生儿科请来医院眼科、中山大学附属眼科医院及儿童医院的眼科专家会诊。并在出生后第五周，为小ＢＢ进行了视网膜激光手术。3月底，体重已经有2．8公斤的大ＢＢ被家人接出了医院。小ＢＢ因为眼睛的病变，医生表示，他还需要继续留院进行相关的治疗。如今，成功闯过感染关的刘英目前病情稳定，近期可望康复出院。得知儿子眼睛有问题后，这位历经苦难的母亲心痛地流下眼泪。可怜天下慈母心，虽然心里念着两个孩子，但刘英仍拒绝了见孩子的提议，她说，“怕他们身体受不住。”新闻来源：信息时报tryshowAd(3,0,1);catch(ex)
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