全国首例追赔案浮出水面

　　广州一客户获赔5万元

　　早报讯中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》出台以后，全国首例“追溯理赔”的案例日前也浮出水面。4月13日，广州市的保险客户陈芹（化名）从太平洋安泰人寿保险公司获得了5万元的重疾险理赔金。

　　陈芹于2005年11月，在太平洋安泰人寿广东分公司购买了“家庭支柱”重大疾病保险及相关住院医疗保险。今年3月，陈芹因病并做了双侧甲状腺次全切除手术。一个星期后，陈芹出院，并向保险公司申请重大疾病保险和住院医疗保险的理赔。

　　收到理赔申请后，太平洋安泰人寿根据保险合同向陈芹赔付了4831.30元的住院医疗保险金。而重大疾病保险金却没有赔付，因为根据她所投保的重大疾病险的条款，非危及生命的癌症，如早期“甲状腺或膀胱的乳头状癌”属于责任免除范围。本身从事医护工作的陈芹，对此没有提出异议。

　　然而今年4月，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式出台，25种最常见的疾病表述被统一和规范，发生率最高的6种疾病被要求必须在重疾险的承保范围。根据新的规范定义，陈芹所患的疾病属于“恶性肿瘤”的可赔范围以内。经过内部讨论，太平洋安泰人寿主动致电陈芹，告知已重新审核她的理赔申请，并在两天内完成了所有理赔的工作，将全额5万元的保险理赔金转至她的银行账户。（据《东方早报》）