让卖菜的小贩也不怕看病

　　姚丽颖

　　日前第七套医改方案新鲜出炉，相对于“语焉不详”的前六套，媒体对新方案投入不少笔墨。据报道，第七套方案主张政府作为医疗筹资的主体，代表患者成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务，有别于目前依据患者人数或病种及医疗项目的数量付费的方式。

　　说实话，由于感觉医保报销手续繁琐，迄今为止本人尚未使用过一次小蓝本。新方案“患者不需要付钱”的提法令我非常振奋，不由奔走相告。一位海龟不以为然，摆出一副“这都没见过”的臭脸。

　　原来第七套方案在地球上并不鲜见。一些发达及发展中国家地区，所有公民医保，不分城市乡村。每人每年有一个很低的付费额度，超过之后就无需再付医保范围内的任何费用。无论大小病症，看完病拿药就走。医院把收费单据交给相关部门，由专家审核后政府“报销”。

　　由此将药价高的问题斩立决。首先药品不走竞拍，包括进口药都是专业人士定的一口价。搞得一些药商叫苦不迭。杜绝了几角钱的药“拍”出几十元的现象。其次同一种病，有的医院一旦收费高立即遭到核查严惩。什么红包、重复检查，统统的没有。因为先治疗后付费，再加上专家审核，让医院不敢造次。“政府代替患者成为强有力的谈判者”就是这个意思。最后，既然无法靠卖药、照CT获利，医院只能拼水平拼专业，医患之间也就转变为正常的服务与被服务的关系。最可喜的是，整个医改费用只需1000多亿。这笔钱对于一年4000亿元政府招待费，也就是每个地方政府少出几趟国、少养几辆车的事。尽管因为医疗资源极不平衡，看病不贵可能导致看不上病，但是想到门口卖菜的小贩怕花钱不看病，还有不久前因病致困投江自尽的夫妇，一些麻烦和困难也就担待了。D140