中年男子警惕发生痛风（医说新语）(图)

　　男性中年人，特别是夜里饱餐酗酒之后睡觉，突然被足部跖拇关节的剧烈疼痛惊醒，起来摸足患处，而有红肿及局部压痛的征象，并发热38～39℃，这时要想到患痛风病的可能。如果血清尿酸常常超过5毫克／100毫升，便可确诊为痛风病。痛风病是现代社会常见的一种“富贵病”。

　　血清尿酸含量为何增高呢？因痛风病的发作与身体内嘌呤的代谢紊乱有关。人体内的嘌呤来自食物和体内合成两方面，嘌呤代谢后形成尿酸，由肾脏排出。有的人爱吃高嘌呤的食物，如动物内脏、腰子、家禽、肉类、鱼类和扁豆等，又纵酒过度，体内嘌呤就会产生过多，越过肾脏的清除能力时，尿酸即聚积在体液内及组织中，形成尿酸钠结晶析出，沉着在骨、软骨、关节、皮下组织和其它组织中。初起是单个关节因尿酸盐沉着过敏反应，产生红肿疼痛，最常受累的是跖拇关节，其它踝、手、腕、膝和肘关节也可以受侵犯。还有10％～30％的患者，尿酸盐沉积于肾脏内，形成结石，会发生肾绞痛。若沉积在耳廓的皮下组织中，用手即可摸到这种痛风石。

　　早期的痛风性关节炎，首次发作约3～5日，数周后，关节的红肿消退，关节的外形及活动都能恢复正常，Ｘ线检查没有什么变化，但几乎都有炎症后的皮肤脱屑和轻痒的征象。往往间隔一年以上再发作第二次，以后发作渐趋频繁，无症状的间隔期也越短。值得注意的是痛风病大都发生于30岁以上的男子，女子常在绝经期后发病，男女发病之比为20∶1，而且30％～50％的患者有痛风病的家族史。

　　一般认为高蛋白、高脂肪的饮食，纵酒过度，睡眠不足，外伤手术及其它不规则的生活，可促使本病的发作。但发病早期需与类风湿性关节炎和化脓性关节炎鉴别。类风湿性关节炎是多个关节的对称性肿痛，发病与气候有关，与饮食无关。化脓性关节炎则男女老少都可得病，关节内可抽到脓液，血清尿酸含量不高。预防痛风首先要调整饮食结构，少吃含嘌呤高的食物，如动物内脏、鹅肉、鸡肉、鱼子、沙丁鱼、海参等。其次是少饮酒、多饮水。许多资料表明酒是诱发痛风发作的最重要因素之一。不仅是白酒、黄酒，啤酒也不宜多饮。如果通过饮水以维持每日排尿2升，则可促进尿酸排泄，减少发病机会。另外还应控制体重，因为肥胖者容易得痛风病。