怎样制订肺癌的治疗方案

　　一旦明确了肺癌诊断，接着就要制订正确的治疗方案。制订方案的主要依据有三点:1.肺癌的细胞类型。2.肺癌的临床分期。3.患者的全身情况。

　　肺癌的临床分期，主要根据原发灶大小、淋巴结转移情况和有否远处转移，即TNM分期法来决定。

由于肺癌容易隐蔽地转移到头颅和骨骼，所以，在临床分期前，都要常规做头颅磁共振或头颅增强CT检查，还要做同位素骨扫描(骨ECT)。至于患者的全身情况，除年龄、体质外，还要了解一些重要脏器的功能，如心肺肝肾功能的测定，特别是肺功能情况，对决定手术范围至为重要。

　　一旦上述材料齐全，就可制订恰当、正确的治疗方案:

　　1.若为小细胞肺癌，一般不首选手术，主张先行化疗或化疗＋放疗。若小细胞肺癌尚未发现明显转移，则一般化疗3至4个疗程后再手术，手术后再行化疗2至3个疗程，或再加局部放疗。若小细胞肺癌已有广泛转移，则以化疗为主，局部残留癌灶再行补充放疗，手术基本不考虑。2.若为非小细胞肺癌，首先要看临床分期:0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首选手术治疗。手术范围根据病灶大小和患者肺功能情况而定。有肺段或肺楔形切除、肺叶切除、全肺切除等多种方法，再如淋巴清扫，所有手术后需再行辅助化疗4至6个疗程。若术后有病灶残留或切缘癌细胞阳性，再加放疗。因体质差不能忍耐手术，或患者不愿手术，可用放疗或放疗＋化疗。未手术的Ⅲb期或Ⅳ期患者，应以化疗，放疗或靶向治疗为主要的治疗手段。就像现代战争中的巡航导弹，能自动寻敌精确定位杀灭癌细胞，或像现代战争中的精确钻地炸弹，定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导，破坏癌细胞的代谢。目前一些肺癌靶向治疗的代表药物，如厄洛替尼(特罗凯)等已经进入中国。一些新的治疗方法，如γ－刀、X线刀、热疗等，也可根据病情和经济条件酌情选用。