肺癌化疗剂量不足比不做更糟

　　早期肺癌手术以后可能需要做化疗，但辅助化疗对药物的选择和药物的剂量是非常严的，剂量不足比不做化疗更糟。我们也知道晚期肺癌病人靠化疗，复发以后仍然化疗，再复发我们就用分子靶向药物。

　　分开来讲，小细胞肺癌大多数先要化疗，化疗以后再做放疗、手术，可能会好一点。

非小细胞肺癌早期强调手术。目前没有一个实体瘤，可以说是化疗拿掉的，肿瘤细胞不可能被化疗消灭光。没有任何一种药物最后能够控制的，所以外科手术还是最主要的手段。

　　晚期肺癌的治疗基本上会明确应用化疗治疗。80年代的时候内科医生做化疗，病人都打头孢霉素，人瘦得皮包骨头，效果还是不行。所以疗药物的选择和使用以及化疗副反应的处理非常重要。同一个化疗方案，可以说各个环节都不一样。病人的耐受完全不一样。化疗指征很差的病人，即便是做了化疗也没多大作用。所以有的病人选择小剂量化疗，低度化疗，但这是没用的，化疗要足量才有效。化疗有禁忌症，如果心、肝、肾严重功能障碍，病期太晚，全身衰竭，全血低下，有出血倾向，年龄大于80岁或有严重感染的病人不适合化疗。化疗的作用就是阻断细胞中DNA的细胞增殖，现在强调要联合化疗，疗效叠加，副作用可能相互抵消。除了化疗方案以外，姑息性的治疗也很重要。

　　（本栏目与上海科普事业中心“肿瘤科普周周讲”合办）

　　本周安排

　　肿瘤科普周周讲是上海科普事业中心主办的本市首个常设性肿瘤科普公益讲堂。每周邀请肿瘤名家专题讲座，讲座后安排专家为患者答疑，肿瘤患者和家属可自由入场。讲座内容4月28日（周六）上午9:00肠癌的综合治疗及复发转移防治讲座专家：周小寒教授上海市第一人民医院肿瘤科主任医师，教授，博士生导师4月28日（周六）下午13:30心理调节有助于肿瘤治疗――肿瘤患者治疗关键期的心理调节及疏导讲座专家：季建林教授上海中山医院心理医学科主任医师，原上海市心理咨询中心副主任，擅长肿瘤患者及家属的心理疏导。讲座地点：上海市科学会堂1号楼一楼多功能厅（南昌路47号，近雁荡路）