北京7月起医保门诊实行实名制 违规拒付报销费

　　北京7月起医保门诊实名就医

　　一天跑3家医院看同一种病多开药，或者在一家医院一次开够使用3个月的药……这些骗保行为将被遏制，从今年7月1日起，本市将实施门诊就医实名制，定点医疗机构的门诊医疗信息将通过医保手册上的条形码及时上传，医保机构则通过门诊电子明细审核，若发现违规医疗行为，将拒付报销费用。

　　昨天，北京市医疗保险事务管理中心主任贾方红表示，目前北京市就诊需实名制的规定，各定点医疗机构在患者住院层面都统一执行，但在门诊就诊上，大多贯彻的不是很好，从而就出现了冒名就医骗保及医院过度开药、高金额处方等情况。“7月1日起，参保人员到定点医疗机构门诊或住院看病必须拿贴有条形码的医保手册。”贾方红说：“这么做不但可以保障医保基金的安全，还可以通过对定点医疗机构的管理解决百姓看病贵的问题。”

　　目前本市共有690多万的参保人员，其医保手册要贴条形码，并在基本医疗保险定点医疗机构就医时出示才能能享受医保处方，按医疗保险规定报销。该条形码分上下两联，包括姓名、性别、身份证号码，医疗手册号码等。定点医疗机构确认参保人员身份后，按规定提供处方及票据。如果参保人员不能按要求出示医保手册，当次就医不能享受医疗保险待遇，其医疗费用也不能报销。

　　7月1日实施实名制后，参保人员在全市二级以上定点医疗机构就诊时，其门诊医疗费用明细信息将通过医保信息系统全部上传，医保机构可全程监控医疗机构诊疗中不合理的检查、治疗和用药。（作者：邓琳）