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下月两日医保暂停结算(图)

  本报讯(记者 林克勇)5月5日21点至7日24点,我市医疗保险信息系统将暂停结算两天!市医保中心昨日称,此次暂停医保系统是为医保业务顺利转入金保信息系统作准备,职工看病不受影响。

  10日起新老系统双轨试运

  市医保中心表示,市级统筹医疗保险业务要顺利转入金保信息系统,必须进行新老系统转换。
若转换成功,从5月10日起,市级统筹医疗保险实施新老系统双轨试运行,试运行两个月作为过渡。

  据悉,金保系统是我市实现“五保合一”的重要基础。今后,包括医保、养老保险等五大保险的业务就可以完全实现公共窗口统一办理了。

  网络恢复后凭票结算

  系统转换期间职工需要门诊就医,各定点医院将按普通病人门诊就医收费;待网络恢复后,职工可持注明有“网络故障”标记并已加盖医院公章的处方和发票,到就医医院重新结算。

  参保职工住院或转院的,先按普通病人身份办理,相关费用暂由自己垫付,待网络恢复后再重新计费和结算。医保系统转换期间,到定点零售药店购药费用由本人现金支付。

  单位申报要走两个地方

  新老系统双轨试运行期间,单位申报变更业务须同时到金保公共业务窗口和医保分中心办理(详见流程图)。具体事项可于近日到医保分中心和公共业务窗口大厅,以及市劳动保障网(www.cqldbz.gov.cn)或市医保网(www.cqyb.gov.cn)查询。

  特别提醒》

  5月20日前要重新核对参保人员信息

  目前,市医保中心已经根据前期金保公共数据对各参保单位人员信息作了调整,各单位需在5月8日至5月15日之间,到对应的公共业务窗口或区医保经办机构拷取新的报盘数据文件,并在5月20日之前完成数据核对和回盘。

  医保双轨期间单位申报流程图
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