市民看病必须在社区首诊

　　“7月1日开始，南京有望全民进医保，人均筹资额整体正在商讨中，初步框定为儿童150元，成人450或550元/年。”昨天在南京市第一医院开办的社区卫生服务培训学校开学典礼上，南京市卫生局副局长秦成透露，南京正在争取国家社区卫生模式试点，新模式推行后，市民看病将必须在社区进行首诊，否则医保将不予报销。

　　南京全民医保7月1日有望实现

　　今年7月1日开始，医保的对象将普及到整个群体，包括老人和孩子都将进医保。初步框定的人均筹资额为儿童每人150元/年，成人每人450或550元/年。不过，秦成表示，这些只是初步的计划，具体的实施细则相关部门还在调查研究之中，尚未报政府批准。

　　此外，南京还在积极争取作为国家首批社区卫生工作的试点城市，预计将于6月1日开始实施新型的社区卫生工作模式。秦成透露，将在南京所有社区全面推行首诊制和双向转诊制：市民生病了，必须到社区进行首诊，如果直接去大医院看病，医保不予报销。　社区医护人员素质要提高

　　“老百姓最不放心的就是医疗水平问题。”秦成举了一个例子告诫台下的秦淮、建邺、雨花台、白下区4个区的社区卫生院的领导和医护人员：一旦实行社区首诊制，南京有90万儿童，如果社区卫生服务中心的医疗技术水平不跟上，孩子送来了，你敢看吗？你能招架得了吗？“社区卫生工作者非常需要提高自己的服务能力和技术水平。”秦成说。

　　而秦淮区卫生局医政工作处陈明科长则坦言，市民对社区卫生工作人员的印象是：态度很好，技术却不够。她认为，目前社区卫生服务人员存在“人员学历不高，临床经验少，观念老化”等不足，要成为一个合格的社区卫生服务人员，至少要达到“小病能处理，大病能发现，慢性病能干预”的水准。　社区卫生服务中心不是医院

　　对于改革后的社区卫生服务中心，秦成直言：社区卫生服务中心不等于医院，以前社区卫生院曾挂两块牌子，以后一律不准再挂医院的牌子。“社区卫生服务中心不等于医院，社区卫生服务中心的职责是六位一体，以公共卫生服务为主，而不是以医药为主。”秦成说，过去的乡镇卫生院有一点疾病预防、免疫的职责，但相对于六位一体而言，公共卫生服务还是一个“短腿”。今后社区卫生工作的职责将演变为：医疗、疾病预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导。　三甲医院：开始感受到冲击

　　“我们已经感受到了来自社区卫生服务中心的冲击。”对于医疗保障关口下移，南京市第一医院院长潘淮宁坦言。

　　据了解，这种冲击在于以下两个方面：社区卫生力量得到加强后，开始对大医院的病人进行了分流，一些小毛小病开始从大医院回到了社区服务中心诊治。此外，通过“不在社区首诊，到大医院看病医保将不予报销。”这些政策杠杆对大医院的收入将产生一定冲击。

　　潘院长坦言，“社区卫生院要养着，但没人去，而大医院人满为患，很多专家在看小毛病。”潘淮宁认为，新的卫生改革通过政策和经济杠杆来实现医疗资源的优化配置意义重大。