发改委“降价令”难治“看病贵”

　　现行的药品流通体制，已到存废的头。发改委二十多次“降价令”失灵后也该悟出点什么了

　　国家发改委将从5月15日起对260种西药进行限价，这260种药品降价后，所有1500种国家定价药品价格已全部调整到位，不再进行药品大降价(5月9日《扬子晚报》)。

　　看来，今后发改委也懒得再下“降价令”了。二十多次的“降价令”，却没有治好“看病贵”这一顽疾，反而造成廉价药品“降价死”。这是为何？我们是不得不反思当今的药品流通体制了。

　　思考这个问题，得从医院，特别是公立医院着眼。因为，近90%的药品开支都来自医院的处方药。

　　公立医院用药，实行药品招标制，已实行了六年多。本来，实行网上交易的药品招标制，是为了降低采购成本。但实际上没达到这个目的。

　　首先，网上招标有的药价就高得离谱。例如，谷氨酸诺氟沙星注射液，生产成本仅1.18元一支，网上交易价为23.33元一支，竟翻了十几倍(见《海南日报》2006年10月15日2版)。

　　其次，网上招标，并未有效地降低药品流通成本。目前各地药品招标收费项目繁多，有评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费等十数项。在北京，中介机构要求投标企业必须入网，中小企业须交3万元入网费，大企业入网费则达12万元(《南方周末》2006年6月29日)。

　　其三，网上招标，出了现高价药驱逐低价药的趋势。国家规定，医院在购进价上加价15%卖给患者，对医院来说，当然是越贵的药，医院赚取的这15%绝对值就越大。所以，类似青霉素、阿莫西林等药效较好、较稳定、又廉价的老牌抗生素类药(价多在10元以下)，难以得到医院的青睐。医院转而选用价格高得多的可替代性药。廉价药，医院就是有进货，医生因提成少也不愿开(见《光明日报》2006年11月2日)。

　　其四，“降价令”能管住厂家变相提价吗？药厂为提高药价，对普通药品进行“四改”(改变剂型、改变包装、改变规格、改变给药途径)，价格便“合理”地被批准涨了。

　　现行的药品流通体制，使药品价值的增值利益分配出现严重扭曲。不合理的制度，养活了一群既得利益者，这一群既得利益者，又维护了这个制度。有关业内人士指出，现行的药品流通方式将最终损害患者的利益。

　　现行的药品流通体制，已到存废的头。发改委二十多次“降价令”失灵后也该悟出点什么了

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