3毫米镜头伸进孕妇腹中3小时手术救治重症胎儿(图)

　　昨日，西南医院对外宣布，该院成功对一名双胞胎孕妇腹中的胎儿实施了外科手术。医生通过胎儿镜结合B超定位，配合激光治疗仪器进入羊膜腔内，对出现病症的胎儿进行了治疗。这一重大突破意味着今后胎儿期对某些病变实施外科手术治疗完全可行，从而大大减少畸形新生儿数量。据悉，这是我市首例胎儿手术。

商报图形 苏小鸥 制

　　双胞胎母体内发现病症

　　今年3月，怀孕6个月的沙区孕妇陈敏（化名）前往西南医院检查时发现怀了双胞胎，但双胞胎患有输血综合症（一个胎儿给另外一个供血，一个严重贫血，一个严重受血)。医生称，两胎儿如不能及时得到治疗，有可能在妊娠期26~28周内胎死腹中，如幸运存活，两胎儿出生后极有可能患先天性神经系统疾病，甚至是“白痴”。

　　胎儿手术进行了3小时

　　为拯救双胞胎，西南医院妇产科决定尝试对母体内的胎儿实施胎儿镜手术。据该院有关负责人介绍，尽管胎儿镜手术技术研究已经进行得比较多，但我市临床上尚无一例手术。

　　日前，医院经过精心准备，在陈敏腹部开了一个小口，对其体内的胎儿实施了手术。“整个手术分四大步骤，3名教授同时进行操作，数十护理人员协同完成。”昨日，参加了手术的妇产科主任梁志清教授介绍了手术的实施情况。

　　“手术用了3小时完成，术后胎儿及母体生命体征平稳，两胎儿矫正效果良好。”梁教授表示，据他们了解，目前我市还没有此类手术。

　　据了解，目前，陈敏已康复出院。

　　畸形儿将可在母体治疗

　　“通过胎儿镜手术技术的完善，今后在治疗胎儿先天性畸形或缺陷方面，都将可能。”梁志清说，胎儿患有脑积水、心脏发育畸形、主动脉和肺动脉狭窄及闭锁、兔唇、四肢畸形等，都可以通过胎儿镜技术进行外科手术治疗。

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　　 治疗步骤

　　首例胎儿手术的四大步骤

　　昨日，西南医院妇产科主任梁志清向记者介绍了我市首例胎儿手术的治疗步骤。

　　手术第一步：术前准备，并做穿刺点选择。通过B超监护选择穿刺点。穿刺点的选择很重要：即不能损伤胎盘，同时又要让胎儿镜又能上、下、左、右移动观察并取到活检组织为原则。

　　手术第二步：麻醉及穿刺。对孕妇全麻后，医生选定穿刺点。用刀尖片作长2.5毫米切口深达皮下，插入套管和穿刺针。

　　手术第三步：胎儿镜下血管交通支的激光阻断。为治疗患双胎输血综合征的胎儿，医生在患者腹壁开了两个约3至5毫米小口，一个作3毫米胎儿镜深入羊膜腔内使用，一个作激光矫正仪器深入羊膜腔内使用。在B超帮助定位、胎儿镜全面观察的情况下，利用激光阻断绒毛膜板的吻合血管或脐带血管结扎，以及B超引导下细针穿刺间隔造口术。

　　手术第四步：重建子宫及羊膜腔结构，并补充母体液体，缝合手术创口。

　　新闻纵深

　　新生儿缺陷率将大幅下降

　　来自市人口与计划生育委员会的统计数据显示，目前全市每年新生儿出生缺陷约3800例，出生缺陷发生率为1.3%。

　　新生儿缺陷排在前5位的病因是：唇腭裂、腹疝、耳聋、小耳畸形、智力低下，首例胎儿手术的成功，标志着今后可以通过胎儿手术，大大减少畸形新生儿的数量。对今后预防出生缺陷方面有着十分重大的意义。

　　西南医院妇产科主任梁志清表示，对胎儿某些病变的外科手术治疗虽已可行，但进一步的临床应用有赖于产前诊断技术的进一步提高，对疾病病理生理的更深入认识。

　　另外，相应的伦理道德观念和法律保证是胎儿外科手术治疗发展的前提。

　　本组稿件由记者 韩锦卫 通讯员 何雷 肖瑶 实习生 王莹采写

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