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反复咯血的原因及护理

  咯血是肺部的急症之一,喉、气管、支气管或肺实质,因血管破裂而导致血液自口腔咯出,称之为咯血。咯血常伴有喉部作痒,血液与痰液混在一起、随咳嗽而咯出,色鲜红、带泡沫,咯血后数日内有少量血痰。经常反复发作的咯血患者,一般是由以下几种原因引起的。

  一、呼吸道疾病:

  1.肺结核。最常见的病因之一,长伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,可出现大咯血,亦可痰中带血丝或血块。

  2.支气管扩张。也是常见的病因,咯血量一般中量到大量。部分病人咳嗽、咳痰不明显,主要为反复咯血,习惯称干性支气管扩张。

  3.慢性支气管炎。慢性咳嗽伴白色黏液泡沫痰,咯血量一般小量到中等。

  4.肺部感染。各型肺炎、肺脓肿可咯血,一般为小量咯血。

  5.支气管肺癌。多发于40岁以上的男性,特别是长期吸烟者。本病早期可有轻咳、少量痰液带有血丝,转移至纵隔淋巴结时,锁骨上及腋下淋巴结肿大。

  6.尘肺。有尘埃接触史,伴有气短、咳嗽、咳痰及痰中带血。

  7.出血性肺肾综合征等疾病。常以反复痰血或咯血为常见症状,其典型病变是肺泡出血、肺部含铁血黄素沉积和纤维化及肾小球基底膜出血。以青年男性为多见。

  8.特发性肺含铁血黄素沉着症。其特征是弥散性肺泡出血和继发性贫血,好发于儿童和年轻人。

  二、心血管疾病:

  心脏瓣膜疾病、高血压、动脉硬化等。

  三、血液系统疾病:

  血友病、血小板减少性紫癜、白血病等。

  如何进行家庭护理?

  1.咯血特别是反复咯血的病人,应及时就医,明确咯血原因,不能忽视而延误治疗时机,甚至出现大咯血死亡。

  2.很多已明确诊断正在治疗的病人,由于症状反复发作,往往产生忧虑恐惧感,自卑、绝望,在生活上依赖家人,心理上依赖医护人员,心理失衡,机体抵抗力下降,加重病情,而紧张的信息刺激交感神经,血压上升,更不利于止血。遇到这种情况,家人应把病人的心理变化及时报告医生,同时鼓励病人,增强战胜疾病的信心。

  3.长期反复咯血的患者,往往伴有贫血,营养不良,应在饮食方面注意营养充足,合理搭配,多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如菠菜、动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白食物,特别是B族维生素和维生素C对防止贫血有一定效果。

  (作者单位:长沙市中心医院胸三科)

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