山东省不同医院互认医学检查结果 各方反应不一

　　不少患者在就医过程中常有这样的疑问：一家医院的化验单在另一家医院是否被认可，还要重新做检查吗？山东省卫生厅不久前宣布，全省364家医院经过本年度质量评估，可在全省范围内实现“一单通”，省内其他医疗机构对上述医院出具的检验结果要予以认可。

　　主管部门：让患者省钱省时，前提是质量控制，质评不合格的医院不具备医检互认资格

　　为降低患者医药费用，山东的医检互认始自2005年，但覆盖范围有限。省卫生厅医政处万书臻处长介绍，到去年，“一单通”扩大到全省范围，首批332家医院的临床检验项目报告获得认可。今年4月25日，省卫生厅经过新一轮质量评估，公布了本年度全省“一单通”认可单位和项目名单，榜上有名的医疗机构扩大至364家。

　　万书臻说，医检互认的前提是实验室的质量控制，检验结果要准。“为保证检验质量，我们对实验室质量控制实行动态管理，随时淘汰不参加质量评比和评比不合格的单位。今年全省就有24家医疗机构的41个检验项目，由于质评不合格，被取消参加医检互认的资格。”

　　在刚刚公布的“一单通”认可单位和项目名单中，记者看到，许多省内知名医院位列其中：山东省千佛山医院、山东省交通医院的血常规项目，山东省中医药大学二附院的尿常规、凝血四项等，都在被取消之列；东营市妇幼保健院的生化、乙肝五项、血常规、尿常规四个项目都被取消。

　　此外，卫生部门还加强日常监督检查和专业人员培训，确保各医疗机构出具规范、合格的报告。记者看到，被认可的项目检验报告单右上角均用4号黑体字注有“质评合格，省内参考”字样。

　　患者受益怎样？万书臻算了一笔账：以在一家医院看普通感冒为例，从排队挂号到拿到化验结果、开单拿药，需要一个半小时左右。如果没有医检互认，不同的医院都要做血常规化验，仅化验就得多花半个小时。“医检互认有效避免了重复检查，既省钱又省时。比如，如果做CT，能省200多元；做核磁共振，则省上千元。”

　　医患双方：是个好规定，执行起来却很复杂，医生有难处，患者也不太放心

　　“一单通”畅通吗？记者发现，医患双方对此态度不太一致。

　　一些市民对医检互认规定反应积极。许多曾经有过不愉快就医和检查经历的受访者，尤其欢迎此举。王女士以前怀孕时在一家医院做例行检查，预产期前则转到另一家医院，没想到医生说原来的检查结果不敢信，要重新做。王女士敢怒不敢言，又挺着大肚子重来一遍。“不仅多花百多元，还麻烦。早点执行就好了。”

　　据一位医院领导介绍，以前，我们对于其他医院的检查结果一律不认可，现在，医院遵照互认规定，尽量减少检查。

　　被采访的医生们则认为，医检互认，执行起来其实很复杂，要视具体情况而定。

　　一位某医院胸外科医生说：“医检互认患者很欢迎，但医生有顾虑。轻易采纳其他医院的检验结果，引起误诊怎么办？特别是对外地一些小医院的检验结果，更要慎重。为谨慎起见，有时只好再检查一遍。这就容易引起患者的质疑，甚至指责。”

　　“有的则是因为患者自己不放心，主动要求再做一次。”一位医生说，有些病种，比如糖尿病，病人的病情变化很快，服用药物、饮食、运动都会影响检查结果。“如果按上次的检查结果治疗，造成误诊，责任谁来承担？”

　　医学专家：制约因素很多，需要互信也需要监督，解决矛盾须尊重医学规律

　　检查少了，那么多医疗设备装置怎么办？一位业内人士说，各大医院几乎都有CT等大型检查设备，有些医院患者数量没有增加多少，又不能让设备老闲着，于是暗地鼓励或者默许医生让病人多做检查，以尽快收回设备成本。这可能是影响当前推行医检互认的最大问题。

　　山东省立医院副院长、山东大学博士生导师秦成勇分析说，医检互认是正确的，但医检互认必须有完善的质量控制，保证检验准确，影像质量要高，这是前提，否则，可能适得其反。“此外，由于设备的不同，可能影像质量也有差别，碰上一些特殊病症和疑难杂症，有必要再作检查。再说，仪器总是由人来操作的，不同的医生，检验结果也可能有所不同。这些都应当考虑。”

　　“医检互认还要有相关的法律法规配套。要考虑一旦出现误差和意外，谁来承担法律责任的问题。”秦成勇强调，这时候，行政规定应该服从法律，更应该尊重医学规律。面对复杂的情况，主诊医师要做全面综合的判断，医检互认不意味着一定不做检查，而是规定中强调的“参考”二字。

　　针对医检互认中医患双方并不一致的态度，秦成勇建议，基本病症和特殊病症不一样，一般病常见病和疑难杂症也不一样。在省立医院，后一种情况很多。医生要考虑患者的利益和费用，但也要考虑病症，再决定检查还是不检查。双方要互信，问题才好解决。“医生要提高自己的医疗水平和素养，为患者着想；同时，也需要医院和患者对医生进行监督，甚至可以考虑由第三方监管。”

　　万书臻不回避医检互认的复杂性，包括种种制约因素。但他表示，一些综合性的措施和手段将在医检互认中起重要作用。比如，省卫生厅公布“一单通”的医院和检验项目，对医院就是一种压力和促进。有的医院和项目不被认可，或者被取消，表明它的检验水平还有问题，这就影响医院形象。还有，目前山东省很多医院实行单病种限价，规定治好某种病不许超过多少钱，这也可以促使医生自觉地减少检查项目，降低患者费用。(记者刘成友)

　　（来源：人民日报）