侯耀文无心脏病史猝死震惊全中国 专家释疑(图)

侯耀文之死震惊全国

　　侯耀文之死震惊全国 无心脏病史为何猝死 健康教育专家洪昭光指出 人过中年最易扣动心梗“扳机”

　　著名相声表演艺术家侯耀文因心肌梗死突然去世的消息令很多人感到震惊，一个以往并无心脏病史的人为何会突然发生心源性猝死？

　　夏季是心血管疾病高发季节，卫生部首席健康教育专家、中国老年保健协会心血管专业委员会主任委员洪昭光教授指出，40至60岁的男性是心梗猝死的高发人群，高血压、高血脂等因素会导致人体动脉出现斑块，就像是一把子弹上膛的枪，一旦扣动扳机，“子弹”打出去，就会造成心梗。

　　揭秘心梗

　　血压血脂先异常诱因出现疾病发

　　心肌梗死是冠心病中最常见、也是最严重的临床表现，典型症状包括胸痛、胸闷、憋气、浑身大汗、四肢冰凉、恶心呕吐等，可导致休克等，严重时病人会发生猝死。

　　即便经过抢救，生命得以保全，心脏功能也会受到影响，在爬楼或做一些体力劳动时，很容易出现心绞痛、心力衰竭、心律失常等，生活能力、质量都会受到严重影响。

　　一般来说，心梗的病因是高胆固醇、高血压、吸烟等，导致动脉内膜损伤，沉积为斑块，这些斑块不规则地分布在动脉内，一旦斑块破裂，就会导致血小板聚集、形成血栓，然后堵塞血管，从而造成心肌梗死。

　　“导致心血管疾病的原因主要有两大类，一类是基本原因，即高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动及饮食搭配不合理等；另一类是诱发原因，即诱发动脉内斑块破裂的因素，包括严寒酷暑、压力、过度疲劳、突然用力、紧张、生气或激动等。”洪昭光教授说。

　　“扳机”一旦扣动“健康”人可猝死

　　就像“子弹上了膛的枪和扳机”的关系，对于心源性猝死的发生，洪昭光教授做了这样一个比喻。

　　高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等因素导致人体动脉内出现斑块，就像是一把子弹上了膛的枪。

　　如果不扣动扳机，人就是安全的，一旦扣动扳机，“子弹”打出去，斑块破裂，就会造成心肌梗死。

　　对于心梗的病人来说，太大的压力、酗酒、过劳、气温过高或过低、情绪激动、紧张以及突然用力等，都可成为扣动“扳机”的动力。

　　发生心梗等心源性猝死的人，其死亡表现各不相同，有的是虽有一些病症出现，但却很轻微，自己以及周围的人都没有注意到；有的是虽有慢性病症状，但是在毫无预兆的情况下突然死去。

　　还有的人外表看似很健康，完全没有任何疾病的感觉或症状，几乎没有经过濒死期就猝然死去，甚至晚上临睡前还谈笑风生，夜间却意外死亡了。

　　心梗症状差异大胃痛牙痛要警惕

　　“人到中老年后，疼痛敏感度会下降，又因为发生心梗部位的不同，在疾病突发或猝死以前，症状常常差异非常大。”中日友好医院急诊科副主任、副主任医师曾庆说。

　　据曾庆副主任介绍，有的心梗病人会出现“胃痛”、“牙痛”、“左肩痛”、呕吐或意识不清等症状，此时，如果简单地认为是胃病、牙病、感冒发作而服用胃药、感冒药、止痛片，或者当作肩周炎、颈椎病发作而擅自进行肩颈部按摩，不但不能缓解症状，反而可能加速猝死的发生。

　　因此，如果患者出现不明原因的肩痛，家属或身边的同事应保持警惕，密切观察病情的发展，发现异常情况及时向急救中心呼救，以防不测。

　　下列情况应就医

　　 中老年人出现不明原因昏厥或胸闷、不明原因昏厥、胸痛、心悸，卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等；

　　 急性心梗经救治后频发心绞痛或疼痛剧，心梗后频发心绞痛，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常；

　　 心绞痛首次发作后 1 个月内，发生心肌心梗脆弱期梗死的可能性达59% 不稳定型心绞痛44% ～70% 发展为急性心不稳定型心绞痛梗 16%发生猝死；

　　 陈旧性心梗 陈旧性心肌梗死后 6～18个月为危险期；

　　 高血压伴左心室肥厚 出现无症状心肌缺血，应警惕心源性猝死。

　　预防心梗

　　心梗夏季高发单独外出要备药

　　夏季是老年病、心脑血管疾病的多发季节，由于天气闷热，人体大量出汗、脱水，导致人体的血管收缩、血压增高、内分泌紊乱，有既往心脏病史，以及高血压、高血脂、糖尿病等基础病的患者应提高警惕。

　　在这个季节，有基础病的中老年人应减少户外出行，尽量避免在拥挤、空气流通性差的环境中活动，即使是在家里，也要注意空气流通，多喝水。

　　如果老人单独外出，身边要带一些必备药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，以及能迅速联系到家人的电话号码。

　　合理饮食避烟酒搬抬重物要当心

　　“预防心梗，应该从小开始。不抽烟、少喝酒，规律饮食、适量运动，以避免出现肥胖等诱发胆固醇增高的因素。”洪昭光说。

　　烟酒会促发心梗，造成心脏衰竭，是心脏病人的大忌；肥胖则会加快动脉粥样硬化的发生，增加心脏负担，所以，注意合理饮食，蛋白质、蔬菜、水果、碳水化合物、脂肪都要摄入，最关键的是控制总量，坚持“七八分饱”的原则。

　　如果已经出现了动脉粥样硬化等症状，则一定要注意避免“扣动扳机”。不过量饮酒、过度疲劳，精神紧张和压力过大也应尽力避免。

　　另外，绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便时很类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

　　此外，还要放松心情，愉快生活，对任何事情要能处之泰然。

　　抢救须知

　　心梗病人不能随意搬动

　　大约一半急性心梗病人以前有发作心绞痛的历史或有过度疲劳感，典型症状就是出现持续严重的心前区憋闷、疼痛，没有明显原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷等。

　　一旦发现家人或同事等有心梗前兆，不能忙于搬运，而应让病人就地安卧，不要翻身，不要让其说话和走动，更不要摇晃病人。

　　如患者身边有急救药物，如硝酸甘油或阿司匹林，应及时帮助其服用，硝酸甘油有扩张血管的作用，但一定要含服，含在舌下，一分钟后就能起作用，不能口服，因硝酸甘油被胃吸收后，就无法起到扩张血管的作用了。阿司匹林能有效抵抗血小板凝聚，咬碎口服即可。

　　在给患者服药的同时，要迅速拨打“120”急救电话，请求救护人员赶来处理，而不是打给家人或朋友。另外，要避免轻视症状，误诊误治。

　　新闻背景

　　13秒就夺一条命

　　40至60岁的人，尤其是这个年龄段的男性是心梗的高发人群。

　　在我国，40多岁就死于脑卒中、心梗的人并不罕见。1998年，中国有260多万人死于脑卒中和心梗，平均每13秒，心血管疾病就会夺去一个人的生命，而这个数字目前还在不断攀升。

　　相关链接

　　何谓心源性猝死

　　貌似健康或症状不明显，以及病情平稳的人，由于体内潜在的器质性病变或功能性突变，所引起的突然或意外的自然死亡，称为猝死或急死。

　　心源性猝死多由于心电不稳定所致，症状突然出现，往往立即死亡，称为“瞬间死亡”。

    记者 曾佑忠 特约记者 钱勇