参保居民生病社区首诊 转诊病人医院优先安排治疗

　　海口晚报网6月27日讯

　　（记者吴跃）省卫生厅26日下发通知，要求海口、三亚、东方、屯昌4个城镇居民基本医疗保险试点市县，逐步建立服务规范、运转有效的社区首诊制度，建立二级以上医疗卫生机构与社区卫生服务机构之间分工合理、双向转诊的新型医疗服务管理机制，努力实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

　　病人上转要补足起付差额

　　省卫生厅要求，各试点要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范畴，将适合社区卫生服务机构开展的、符合基本医疗保险规定的医疗项目纳入城镇居民基本医疗保险支付范围。要引导患者到社区卫生服务机构首诊，康复再回社区。参保病人下转时，可无须再次支付起付标准，上转时只须补足不同等级医疗机构起付标准的差额部分。

　　不做不必要重复检查

　　转诊要遵循患者自愿的原则，充分尊重患者以及家属亲属的选择权。同时，遵循分级诊治的原则：一般小病、常见病常规诊治在社区，危急重难症诊治在上级医院，一般康复或临终关怀在社区。要做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用，并建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。

　　医院接诊病人“一路绿灯”

　　据悉，社区卫生服务机构和二级以上定点医疗机构将建立相互协作关系，并签订双向转诊协议书，严格按照规定的范围开展双向转诊工作，双方不得截留病人。“协议”有效期为2-3年，协议到期后，如对上转医疗机构服务不满意，可以重新选择其他医疗机构作为双向转诊单位。各二级以上定点医疗机构应成立双向转诊服务部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，对社区转来的住院患者除免收挂号费外，实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院治疗的优惠。

　　病人双向转诊条件

　　上转条件

　　除急诊抢救外，社区卫生服务机构应将下列患者上转二级以上医疗卫生机构进行诊疗：

　　1.各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）伤情严重或较重者；2.各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者；3.各种原因致大出血、咯血者；4.急、慢性疾病，病情较危、重者，或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；5.诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；6.有手术指征，属《海南省医院手术分级管理规范（暂行）》规定的手术病例；7.甲乙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人；8.精神障碍疾病的急性发作期病例；9.患恶性肿瘤需要手术、化疗者；10.疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

　　下转条件

　　二级以上医疗卫生机构应将下列患者下转社区卫生服务中心及具备条件的社区卫生服务站进行后续治疗、康复或照护：

　　1.各种危、重症患者经救治后病情稳定或缓解进入疗养康复期的病例；2.诊断明确，不需特殊治疗的病例；或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；3.手术愈合后需要长期康复的病例；4.甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且解除隔离期者；肺结核病经定点诊疗医院治疗出院后实施督导管理者；5.各种恶性肿瘤的晚期非手术治疗或临终关怀；6.老年病人护理和照护；7.心理障碍等精神疾病恢复期病人；8.经治疗后病（伤）情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；9.一般常见病、多发病病人。10.自愿要求转回社区后续治疗或康复者。

　　（来源：海口晚报）