本报讯(记者张璐 通讯员曲颖 实习生尚雅君)日前,本市新增31家门诊联网定点医院并正式运行。据了解,目前本市门诊医疗费联网结算的定点医院已达到114家,覆盖全市门诊量近60%,年内将实现200家定点医院门诊联网。
目前已经实现门诊联网的114家定点医院可以在天津劳动保障网(www.tj.lss.gov.cn)上进行查询。
第6批新增的31家门诊联网定点医院包括:民政局安宁医院、河北北洋医院、河北铁三院医院、天津市红桥医院、南开区妇幼保健院、南开区华苑医院、解放军93688部队医院、3522厂职工医院、天津市华山医院、红桥区铃铛阁医院、河东德邻中医医院、中建六局一公司职工医院、大港油田港西职工医院、大港油田港中职工医院、大港油田港东职工医院、天重集团有限公司职工医院、北辰区中医医院、北辰北门医院、和平区牙科医院、天津市第一医院、河东区中山门医院、武警8630部队医院、河东丽人女子医院、天津市华北医院、天津河东东山医院、河东常氏骨科医院、和平区中医医院、和平区东兴医院、天津开发区真情医院、天津华泰医院、长芦汉沽盐场有限责任公司职工医院。
目前,三种情况的人员不享受门(急)诊联网医疗费结算:一是用人单位及其职工未按规定及时足额缴纳基本医疗保险费;二是享受国家公务员医疗补助的机关、事业单位的参保人员;三是享受社会保险补贴的灵活就业人员,也就是公益性再就业公司、劳务派遣组织的参保人员,协议保留社会保险关系人员、社会退休人员、破产企业退休人员,个人参加基本医疗保险的人员及其他参加大病统筹的按照6.3%低费率缴纳医疗保险费,只享受大病统筹待遇的参保人员。
门诊刷卡就医的程序是:
(一)挂号:参保患者在试点的定点医院门(急)诊就医,本人必须携带医保证、医保卡,出示医保证,并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。刷卡器读卡显示该患者的个人信息,医护人员将挂号票交给患者。参保患者持挂号票到指定诊室就诊。
(二)就诊:就诊时,参保患者先出示医保证,医生核对医保身份。接诊医生依据挂号票序号通过医生工作站(指院内联网)开具检查或化验项目,相关信息从网上传递至收费处。
(三)交款化验:患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息,并自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额,打印收据。患者现金交费后,持核算联(绿色)和检验单到检验科化验。
(四)交款取药:患者取回化验报告单,重回到诊室。医生根据检查结果,在医生工作站的计算机上为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费,计算机自动计算出个人现金支付金额,参保患者直接在交费窗口缴纳个人应付金额后,就可以取药回家了。在门诊联网的定点医院就医结束时,参保患者在医院收费窗口只交纳自己应该负担的部分,其余费用由医院与社保中心结算,就不用回到原单位报销了。