问题诊所成社区卫生服务站

　　问题诊所咋成了社区卫生服务站？

　　因事先未公示，宁海县一些诊所业主质疑卫生局搞暗箱操作

　　卫生局表态：如个体诊所服务不规范，明年就会向社会公开招标

　　 政府吸收社会力量办社区卫生服务站，方便群众就医，也为居民减负，确实是件大好事。

　　据有关人士透露，宁海县卫生管理部门在未经事先公示的情况下，将营业场所、医疗设施、医护人员配备标准都未达标、甚至需要整改的问题诊所，纳入宁海县社区卫生服务站，引起了该县一些有资格成为社区卫生服务站的诊所的强烈不满。

　　为此，记者先后在8月3日和8日，用两天的时间对上述情况进行了暗访，发现个别被引入社区办卫生服务站的个体诊所，不仅软硬件不能达标，而且存在违规问题。

　　政策优惠 社区卫生服务站如今成香饽饽

　　2006年2月，国家颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。意见指出，要大力发展社区卫生服务，实现人人享有初级卫生保健的目标，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系。

　　随后，宁波市也发布了《城市社区卫生服务机构标准化建设标准（试行）的通知》，通知赋予了社区卫生服务站各种优惠政策：用房由政府提供或租赁；不缴纳各种税费；公共卫生服务人员经费按服务人口万分之三配备标准由财政全额补助；社区服务站全部纳入城镇职工医保和新型农村合作医疗制度的定点机构；公共卫生服务项目经费按每服务人口15元拨付……

　　诸多的优惠措施让以往无人问津的社区卫生服务站变成了香饽饽，社区内个体诊所都争相加入。宁海县一个体诊所的负责人认为，谁能拿到经营社区卫生服务站的资格，谁就能垄断该社区的病人，因为以后医保、农保也将会在社区卫生服务站定点，老百姓再也不会去不能报销的个体诊所看病了。

　　“个体诊所只要变成了社区卫生服务站，就等于拿到一个金饭碗。”

　　人们质疑 问题诊所咋成了社区卫生服务站

　　据悉，当时宁海县城关医院管辖的12个社区里，还有园丁、怡惠、五丰3大社区未建站，一些诊所就打报告向宁海县卫生局、宁海县城关医院申请，但是迟迟没有结果。但有一天，他们突然发现有3家个体诊所挂出了社区卫生服务站的牌子。“而这3家诊所并不一定具备有关文件要求的相关条件。”一家诊所的负责人说。

　　宁海的另一门诊部负责人董小平告诉记者，浙江省政府下发了“浙政发[2007]35号文件”，对个体社会力量办社区卫生服务站提出了严格要求，而这3家个体诊所在营业场所、医疗设备的配备、医师和护士的标准、服务体系等方面都达不到最低标准，有的诊所还存在问题。他拿出一份“宁波市卫生监督所对潘乾根西医诊所（三家被批准的个体诊所之一）的调查处理意见”。文件记载，7月3日，宁波市卫生监督所接到群众举报，对怡惠社区潘乾根西医诊所进行了卫生监督检查，他们发现，该诊所的《医疗机构执业许可证》核准登记的名称为宁海县跃龙潘乾根西医诊所，对外还是悬挂着城北门诊牌子；而正在独立为患者挂盐水静脉注射的该诊所的朱珍，未能出示护士执业证书；同时还在该诊所输液大厅黑色塑料袋内见有使用后的输液皮管和针头，以及病人换下的带脓血的医用纱布和棉球……

　　“宁海县卫生局在未经公示的情况下，选择了这样的个体诊所到社区办卫生服务站，究竟是怎么回事，谁也不知道。”董小平说。

　　记者暗访 3家诊所至少存在4方面问题

　　 8月3日、8日两天，记者根据有关人士的反映，对上述3家个体诊所进行了暗访，发现这些诊所确实还存在不少问题。

　　问题1：医疗机构名称混乱

　　早在7月3日，宁波市卫生监督所就对此诊所乱挂牌子的事情进行了处罚并责令限期整改，但时间过了一个月，记者看到，“城北门诊”的巨大广告牌依旧挂在诊所的外面，就连医生穿的白大褂也有“城北门诊”的字样。而五丰社区的蒋哲中西医结合诊所挂出的牌子却是“五丰门诊”。

　　问题2：硬件设施不能达标

　　根据卫生部门的规定，卫生服务站必须有预防保健室、全科门诊室、健康教育室等众多诊室，但是这3家社区卫生服务站有的诊室房间达不到标准，一间几平方米的小房间既是预防保健室又是健康教育室，电教室更无从谈起。有的连办社区卫生服务站的最基本的医疗器材都不具备。

　　在蒋哲中西医结合诊所，记者佯称胸口闷，询问是否有心电图机，该诊所的医生说，诊所一直都没有心电图机，要记者去大医院去做检测。

　　问题3：医护人员的执业证成谜

　　7月3日，宁波市卫生监督所在潘乾根西医诊所检查时，就发现医务人员拿不出执业证书。而一个月以后，记者再次走进该诊所时，医务人员依旧出示不了执业证书。记者走进诊所称看皮肤病，一位男医生看了看说，开点消炎药就可以治好。记者问不化验就可以开药吗？这位医生表示没问题，当即叫旁边的护士写药名。记者问他们有无职业医师资格证书，这位医生马上警觉地说：“资格证书是有的，不过放在老板那里。”

　　问题4：人员配备严重短缺

　　记者从园丁、怡惠、五丰三大社区了解到，他们社区登记过的人数为15485人、15600人、9093人，按照卫生局规定，社区卫生服务站的人员配备要求为：按人口2000-2500：1的比例配备1名社区医生，护士也要按1：1配备，这么算来园丁、怡惠社区起码要配备7-8名医生和同样数量的护士。记者从宁海县政府办证中心了解到，这三个社区下的三家诊所有职业医师资格证的人，两家只有3人，最多的一家也只有4人，这个水平远远低于卫生局根据人数定出的7-8人的基本要求。

　　副局长称 吸纳3家个体诊所只是种尝试

　　医师、护士不达标，这样的诊所怎么成了社区卫生服务站？宁海县卫生局副局长陈庆宇在接受记者采访时说，城关医院由于受人员、房屋等因素影响，依靠自有力量办社区卫生服务机构有困难，考虑这3家个体诊所有一定的社区卫生服务经验，软、硬设施基本符合社区卫生机构设置要求，所以才给予批准。

　　他同时强调，这3家个体诊所纳入社区卫生服务站也是一种尝试，时间为1年，他们双方在2007年6月份签订了《托管协议书》，在这个协议书里，这3家个体诊所只是履行义务，目前还未享受国家规定的那些优惠政策。

　　记者顺便将3家个体诊所存在的违规问题通报给陈副局长，他听后表示：“把指标给这3家诊所时确实没有公示，因为当时没想到其他的个体诊所会有如此强烈的反应，如果这3家个体诊所服务不规范，明年就会向社会公开招标。”

　　但是记者从双方签订的《托管协议书》看到这么一段内容：“协议经双方代表签字以后即生效，有效期暂定一年，到期续签。”

　　在采访期间，一位知情者告诉记者，吸收上述3家个体诊所办社区卫生服务站“其实早就内定了”，卫生局与这3家个体诊所在6月份签订的《托管协议书》只是应付一下上面的检查，其实早在今年1月份，诊所就已经变成了社区卫生服务站，开始停缴工商等一切税收了。

　　为核实知情者的说法，记者前往宁海县地税局第一分局了解情况，地税局工作人员经过查找发现潘乾根西医诊所在变成社区卫生服务站后，已于今年1月停止缴税，理由是“免费为社区居民服务，不存在盈利，所以就不缴税”。