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广东10种常用药均有降价 抗生素类药品降幅较大

  一片物价“涨声”中药价反而开始降 抗生素类药品降幅较大

  在物价齐刷刷向上的一片“涨声”中,广东人总算听到了一个好消息:“老大难”的药价倒是真的开始降了!

  从4月起至本月初,全省各地医院药品已全部启用了今年“网上限价竞价阳光采购”的新价。

这项震动全国的改革,能真正为老百姓带来多少实惠?昨天,广东省卫生厅举行通报会,披露近期全省实施情况。

  ●全省利好

  青霉素、阿莫西林等10种常用药:降价9.63%

  省医疗机构药品阳光采购工作专家组组长杨俊何介绍说,从6月27日至8月6日,全省组织了5个小组,对12个地市开展督导,实地抽查了24家医疗机构采购使用挂网药品的情况,总体实施情况符合预期。

  据统计,截至今年7月31日,参与全省药品阳光采购的医疗机构有891家,阳光采购药品总金额为70多亿元,让利患者12亿多元,减少了配送环节,降低了社会成本,减轻了老百姓医药费用负担,取得了初步成效。

  而根据广东省物价局最近的调查,对医院用量最大的青霉素、阿莫西林、头孢三嗪、头孢他啶、头孢拉定、头孢呋辛、阿齐霉素、环丙沙星、氧氟沙星以及复方氨基酸等10个常用品种的各种剂型进行价格测算,发现对这10个药品的16个品规价格比去年招标平均下降了9.63%。

  ●医院反馈

  “精明”老病号:跑回医院拿药

  “这回老百姓是真正体会到了实惠。”专家组成员、中山一院药剂科副主任邝翠仪举例说,今年1-4月份,该院每张门诊处方平均价格是137元,而5月份实施挂网价以后,平均每张处方费用为132元,降了5元。“别小看这5块钱,我们中山一院每天门诊有1万人次,这样每天就为百姓省了5万元,一个月是150万元,一年下来就是1800万元。”

  哪些常用药降幅大?邝翠仪说,抗生素、心脑血管、抗癌类药品价格降幅都比较大。降幅最大的是“银杏叶分散片”,去年招标的零售价56.37元/盒,今年降到9.23元/盒,降价率达83.63%。这是老年人治疗心脑血管的常用药,现在“薄利多销”,中山一院原来每月用量800多盒,一下子提高到2000多盒了。

  老百姓意见很大的抗生素,这次也普遍降价,例如“头孢哌酮钠”,去年是60.70元/瓶,现在是13.92元/瓶,降了77.07%:“头孢呋辛钠”从18.8元/瓶降到5.14元/瓶,降幅为72.66%。另外,治疗糖尿病的常用药“盐酸二甲双胍”,去年招标价是11.53元/瓶,今年阳光采购价为6.91元/瓶,降了40.07%。

  “一些拿医保卡的老人家是算得最精明的。他们告诉我,过去医院的药品贵,他们跑去平价药房买药,但容易有质量问题,或者效果没有医院的药好。现在药价降了下来,这些老病号来医院拿药的明显多了。”邝翠仪笑着说。

  ●病人实惠

  老伯胃炎住院药费1402元:比去年省310元

  整体药价是降低了,但落实到住院病人头上又是怎样的?

  专家组成员、广药一附院药剂科杨泽民主任从该院随机抽取了2份出院病历,比较用药去年招标零售价与今年采购零售价的不同。

  案例一是一位老年男性病人,患脑动脉供血不足、高血压、腔隙性脑梗阻,住院11天,使用了果糖注射液、小牛血去蛋白提取物、马来酸桂哌齐特注射液、0.9%氯化钠注射液、阿司匹林肠溶片、硝苯地平缓释片、甲磺酸倍他司汀片、阿米三嗪萝巴片及10%氯化钾钾服液等药品。

  按照去年省属医院药品招标零售价计算,患者需支付药品费用为3634.6元;按照今年阳光采购后零售价计算,药品费用为3166元,节省了468.6元,降幅达14.8%。

  案例二也是一位老伯,患急性胃炎、胆囊结石、糖尿病,住院6天,使用了注射用泮托拉唑、盐酸左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等药品。按照去年省属零售价计算,患者需支付药品费用为1712.2元;而按照今年阳光采购后零售价计算,药费为1402.1元,节省了22.1%即310.1元的药品费用。

  ●药品分类

  1.不限价不竞价类

  “廉价老药”又重出江湖,急救、癌症患者得实惠

  去年,临床急救老药“碳酸氢钠注射液”在广州缺货,引起广泛关注。钟南山院士都深有感慨:现在很多廉价好用的老药,由于发改委降价、招标压价,很多厂家利润太少,出现了“中标后不生产、不供货”的现象,逐渐从市场消失。最后亏的还是患者,被迫去用高价的替代药。

  今年广东的药品阳光采购在全国首创“不限价不竞价目录”,给5000多个品规的微利老药提供“绿色通道”,只要不超过国家最高零售价的85%均可入围,医院直接采购。

  专家组成员杨泽民表示,从3月实施以来,效果很明显。他从中随机抽取150个品种,今年入围价比去年省属中标价平均增加10.33%。这说明阳光采购不是一味降价,而是实事求是,通过给厂家合理的利润,确保这些急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量少的药品供应。

  杨俊何举例说,现在厂家积极性比较高,廉价老药又重出江湖,“碳酸氢钠注射液”不缺货了。而过去也经常断货的廉价抗癌老药“环磷酰胺”、“甲氨喋呤”现在也有货了,癌症患者可以用上便宜药。这样既保证了治疗,又减少了药费,受到药品生产企业和患者的欢迎。

  2.竞价限价类

  抽查700种常用药,入围价下降20.29%

  竞价限价类药品是通过药厂报价竞争、价低者入围的。此前1.3万竞价入围药平均降价四成的消息,曾轰动全国。如今落实到医院采购层面,实效如何?

  杨泽民表示,他从所在的医院采购药品中随机抽取了700个品种,今年入围价比去年下降20.29%。该部分药品是各级医疗机构主要使用的品种,占用药量的80-90%,也是患者医药费用的最主要支出部分。

  这个降价幅度基本达到今年阳光采购的目标:在保证药品生产企业有合理利润的基础上,降低药品的虚高定价,压缩药品流通过程中间环节过高的费用,最大限度让利于民。

  3.重点监控限额采购类

  60种“贵药”降价仅1.72%,严防医院滥用

  在500多个品规的“重点监控限额采购目录”中,专家随机抽取60个品种,发现降价率只有1.72%。

  杨泽民解释说,这些药大部分是厂家不愿意降价而无法入围的“贵药”。根据规定:对这些“重点监控限额采购药品目录”的品种,只有在医院治疗必需时,报属地“纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室”备案后,才可以通过网上采购,并且要严格控制,采购总金额不能超过该医院采购总额的3%,使用情况定期在网上公布。这样既保证了医疗临床的必需,也可以防止医疗机构滥用这些贵药。这在全国,也是一个创举。

  ●热点问题

  白蛋白供货告急!暴露定价制度滞后

  最近,广东多家医院反映,用于治疗失血过多的“救命药”人血白蛋白,目前供应紧张。北京也有媒体报道这个问题,引起卫生部新闻发言人毛群安也出来回应。

  “有人说这是药品阳光采购导致的,其实血源紧张是全国性乃至全球性的问题,北京也是缺货严重。”杨俊何表示,人血白蛋白告急,主要原因是国家近年对血液制品加强管理和整顿,造成血源紧张,因此各地医疗机构反映血液制品无法保证供应。

  “还有一个原因,就是国家的定价制度太滞后!”邝翠仪快人快语:今年3月竞价采购时,人血白蛋白供货还不紧张,厂家就报出了280元/支的入围低价。而国家发改委的最高零售限价是330元/支。现在货一紧、价格飙升,厂家出口卖到巴西一支就是60美元。

  “这样人家肯定就不愿意280元一支卖给我们医院啦。我们每个月要用4000多支,人命关天,只好从没有入围的厂家手中,以320元的高价买入,330元卖给患者。扣除税收以后就赚6.4元,如果算上运费、冷冻费、药师费用,医院没钱赚,几乎要亏本的。”邝翠仪建议,在市场经济条件下,人血白蛋白这类药品的定价也应该借鉴石油价格,随国内外市场变化调节。

  据了解,经“广东省纠正医药购销和医疗服务不正之风工作领导小组办公室”召开专门会议研究,下一步将与有关生产企业共同探讨解决办法,解决医疗机构此类药品的临床用药问题。

  ●焦点透视

  阳光采购,能否遏制“齐二药”假药?

  “齐二药”假药案中,假“亮菌甲素”竟然成为唯一品规中标的“独家药”,连夺中山三院13条病人人命。今年的药品阳光采购,能否遏制类似事件发生?

  昨天,专家坦承:这不是药品采购应该承担和能够承担的问题。全国参与挂网采购的药品品规多达4万多种,根据规定,省医药采购中心只负责检查其资质证书。至于鉴定假药的责任在药监部门。

  郑筱萸事件暴露后,药监部门推出新招数:向血液制品和疫苗生产企业派出驻厂监督员。以前药品生产批文是可以“管”一段时间的,而现在必须每天批,出厂前严格审批。

  “但这只是血液制品和疫苗啊,全国那么多药厂和药品,药监局不可能每个厂都派监督员、每天发批文。”杨泽民表示,问题的关键就在于我国的药厂太多、太滥,低水平重复建设太多。“美国就只有几家大药厂,政府容易管,企业社会责任重大、自律性强。哪像我们国家竟有5000多家药厂,真是世界少有,想规范的难度太大了!”

  专家表示,要遏制类似“齐二药”假药事件的发生,关键还是靠药监部门加强监管、严格处罚,药厂要提高自律性。这两年药品安全问题频繁,也给医药行业敲响警钟。相信随着我国法制的健全、市场经济的发展,医药行业经过竞争、并购洗牌,药厂数量将大大减少,社会责任和监管力度也将加强,才能从根本上遏制“假药”事件。

  作者: 记者陈枫 段功伟 实习生卫学军 通讯员陈广泰

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