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河南郑州绩效管理考核体现医院公益性

  从2004年开始,我院对分配方式进行了改革,实行薪酬管理与绩效管理紧密联系的方式,奖金分配不与经济收入直接挂钩,以矫正医院和医务人员的“趋利”倾向,更好的体现医院的公益属性。三年来,绩效考核分配方式显示了它的优越性,今年上半年与去年同期相比,出现二高二低现象,即门诊、住院病人费用降低,抗菌药物使用比例降低;工作效率提高,窗口服务速度提高。
绩效管理

  公立医院原有的分配方法多是以“成本核算,节余分配”等,过分强调了医院的市场属性,而忽视了医院的公益职能。我院对原有的分配方式进行改革,实施综合目标绩效管理的考核方式,实行院、科两级考核,建立完善的服务数量、服务质量、工作效率与职业道德的业务考核指标体系,重点突出社会效益。以提高医疗服务质量、降低成本费用为科室工作重点,实行量化考核。

  实行按劳按绩分配 把工作业绩、质量和考核紧密挂钩,向业绩优、贡献大、效率高、风险大和以社会效益为主的岗位倾斜,建立重技术、重实效、重贡献的分配机制。

  坚持收支略有结余和严格控制成本费用的原则,充分考虑医院的可持续性发展。

  取消科室承包、开单提成、药品收入和医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配方法。通过提高医疗服务质量和效率,降低病人费用,以提高社会效益;通过成本控制,优化资源配置,以提高经济效益。

  考核指标 突出医德医风、工作量和工作质量在绩效管理考核中的作用,为强调职工服务意识和加强医德医风教育,把医德医风和工作质量作为绩效考核的重要内容,使考核结果直接与绩效工资挂钩。

  考核主要从工作效率、工作质量、经济运行、医德医风几个方面进行。

  工作效率:人均诊疗人次、人均出院人次、病床周转次数等。

  工作质量:医疗服务质量、护理质量、院内感染控制等。

  经济运行:人均收入、人均成本、人均利润、科室消耗比率、固定资产收益率等。

  医德医风:服务态度、病人投诉、劳动纪律等。

  建立绩效管理体系 成立以院长为组长的绩效管理领导小组,下设绩效管理办公室。按照国家卫生部及省市有关文件精神,结合医院实际工作情况的评价指标,作为考核指标、以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和工作数量与质量等为主要依据确定各考核指标量。

  考核方式

  业务质量 由医务科、护理部、感染办负责考核。

  工作效率 由信息科等根据医院工作报表资料考核。

  经济运行 收入资料来源于住院收费、门诊收费、医保办;支出资料来源于后勤库房、器械库房、财务科、药剂科、供应室等。

  医德医风 纪检监察对各科综合目标绩效管理内容和项目进行医德医风考核,人事科负责劳动纪律考核。

  其他考核 院办、党办等职能科室分别负责相关部门的考核,各项考核必须按要求在规定时间内上报经改办,由经改办统一计算绩效工资。

  实行这种分配方式后,并非收入越高,分配越多。比如,7月份,神经内科的收入在全院并不是最高的,但是,奖金却最高,原因是该科的综合分数最高。又如,小儿科床位周转快、危重病儿多、工作量大,但由于小儿用药量少、辅助检查少、住院时间短等原因,收入不高,按照原来的的分配方式,小儿科经常拿不到奖金,但实行了新的核算方式后,小儿科在分配上占居了优势。医院的公益属性得到体现

  患者费用降低 今年上半年,该院住院病人人均费用为4592元,比去年同期减少168.3 元,降低了3.67%;门诊人均费用今年上半年为125.9元,比去年同期减少2.1元,降低了1.67%。

  病人住院时间缩短 病床周转次数增加,今年上半年床位周转率提高1.3%,病人住院天数减少了,费用随之降低。如胃大部切除术2006年平均住院日为34.4天,2007年平均住院日为21.3天,减少了13.1天。

  择期手术前平均住院日缩短:今年上半年为2.29天,比去年同期减少0.11天,减少率为4.58%。患者手术前住院时间缩短,减少了整体住院时间。

  每100张处方使用抗菌药物的比例减少 今年上半年为7.66%.%,比去年同期减少12.82百分点,减少率为167.36 %。抗菌药物使用比例大幅度减少,一方面说明医生能够合理使用抗菌药物;另外,药费也相应降低。

  工作效率提高 门诊总人次比去年同期增长19.03%,急诊总人次增长14.9%,入院总人次增长27.3%,手术总人次同比增加长78%。在今年增加100张床位的情况下,床位使用率仍比去年同期增长12.8%。急危重症抢救成功率增长1.1%。随之而来的是收入有了明显增长,门诊收入比去年同期增长27.53%,住院收入比去年同期增长24.74%。

  窗口服务速度提高收费窗口等候时间比同期减少0.5分钟,减少率为14%。取药窗口等候时间比去年同期减少0.5分钟,减少率为25%。采血窗口等候时间比去年同期减少1分钟,减少率为20%。

  心电图自开始检查到出具结果时间:今年上半年为12分钟,比同期减少6分钟,减少率为33%。影像常规检查项目自开始检查到出具结果时间,今年上半年为1小时,比同期减少0.2小时,减少率为17%。

  医生为患者省钱 有这样一件事,泌尿科一位医生用8毛钱的药治好了病人多年的烦恼。

  40多岁的李老师经常出现尿频、尿急,为此,搞得她精神紧张,常常失眠。她去过全国多家医院,做了B超、CT、泌尿系造影、膀胱镜检查、各种化验检查,打了不少针,吃了许多药,但是症状没有缓解。医生为她做了尿道外口检查,发现她是“尿道综合征”。尿道综合征诊断并不困难,做一个尿道外口检查,就能够发现此病。而许多医生就是因为没有做局部的检查,把简单的问题搞复杂了,让病人多花了冤枉钱,精神承受了巨大的压力。病人服用了颠茄和安定两种药,一周后,困扰她多年的病竟然好了!

  为给病人省钱,医院同时采取一系列措施,杜绝不合理用药、检查。

  药剂科每月公布销量在前10名的药品,进行用药合理性分析,连续三个月销量前10名者暂停使用。同时,对用药量前十位的医师进行评价,对存在不合理用药的医师予以告诫谈话或按情节进行处罚。此举,使不合理用药现象得到得到控制。

  医院要求医务人员加强基本功训练,不过分依赖辅助检查,加强对医生思维能力和动手能力的培养。今年,医院的B超、X光、CT、核磁检查阳性率明显提高,有效地遏制了滥开检查的现象。

  患者满意度增加

  今年上半年为96.97%,比同期增加1.53个百分点,增长率为1.60%。
(责任编辑:车东哲)
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