健康视点
受“金猪宝宝”影响，近几个月本市多家医院相继出现产子高潮。针对相当一部分产妇将剖宫产视作“生产法宝”，坚决要求剖宫产的错误认识和做法，产科专家明确表示——
剖宫产是解决难产迫不得已手段，对母子不利影响大，只要有条件就要自然分娩。
记者任勇 见习记者姜凝
“自然分娩过程太长，挺疼的，有危险，还是剖宫产好，不仅安全还快”“剖宫产的孩子头形漂亮，还聪明”……记者近日在街头随机调查中发现，超过50%的孕妇存在上述认识，“迷信”剖宫产。
记者同时从多家医院产科获悉，有相当一部分原本能自然分娩的产妇，在自己强烈要求下，接受了不必要的剖宫产。
剖宫产果真如此优越，能取代人类自然分娩？天津医大总医院妇产科主任岳天孚教授和产科负责人牛秀敏教授日前接受记者采访时明确表示，剖宫产只是解决难产时不得已而采取的手段，对母子不利影响远多于自然分娩，绝不能取而代之。每一位孕妇都应走出对自然分娩的错误认识和恐惧，只要有可能就要选择自然分娩，这不仅是对自己负责，也是对孩子一生的幸福负责，是每一位妈妈应尽的责任，也是作为一个女人、一位母亲不应缺少的人生体验。
本市剖宫产率近年显增
医患双方因素共同助推
我国剖宫产率近年明显上升，严重超出了世界卫生组织提出的15%到20%的标准，本市也不例外。市妇儿保健中心近日公布最新统计结果显示，本市16家被调查医院的平均剖宫产率高达62%，较1995年的39.3%明显增加；其中16.13%的产妇纯属因个人要求被实施剖宫产。
岳天孚说，导致此状况的原因来源于孕妇、医生和社会多方面。
孕妇因素主要有主客观两方面。客观方面，现代社会高龄产妇越来越多，而孕期营养过剩又缺乏必要运动，导致产力不足、胎儿过大等，使一些产妇必须剖宫产。而孕妇对剖宫产存在错误认识等主观因素是导致剖宫产率上升的更重要原因。如对自然分娩心存恐惧，害怕疼痛，认为剖宫产更安全、更方便；担心自然分娩出现意外，伤害孩子；觉得剖宫产的孩子因没受产道挤压，聪明、头形好；怕影响身材，影响产后夫妻生活；为了所谓出生的“良辰吉日”，直接要求剖宫产等。
医生方面因素也不可忽视。初产妇的产程一般要10几个小时，医生监护任务重、责任大，而剖宫产手术只需约1个小时，任务轻、技术要求低，而手术费用又是自然分娩的几倍。因此，极个别缺乏职业道德的医生怂恿产妇剖宫产；一些医生在产妇主动要求剖宫产时，乐得大家高兴，不讲清利弊，不加劝阻。而一些有责任心的医生劝解产妇自然分娩时，却可能被误解，甚至带来麻烦，受累不讨好，影响了工作情绪。这些因素也从一定程度上助推了剖宫产率的上升。
剖宫产产后并发症高
是自然产的10至20倍
“剖宫产绝不像人们说的那样优越，它是一种手术，是对生命自然生产过程的破坏，"剖宫产母亲更安全，孩子更聪明"等认识完全错误。大量研究证实，剖宫产对母子的不利影响远大于自然分娩，产后并发症的发生率是自然分娩的10至20倍。”牛秀敏对比分析了两种生产方式的优劣。
对婴儿方面，自然分娩对新生儿是一次神经系统和心肺功能的良好训练，而且是胎儿向新生儿安全过渡的很重要过程。正常分娩时有节律的宫缩和产道挤压不仅能将胎儿积存在肺、鼻、口腔中的羊水黏液挤出，预防新生儿“湿肺”（暂时性呼吸困难）的发生，还能锻炼胎儿心、脑、肺等脏器功能，提高机体对外界刺激的敏感度，增强日后适应环境的能力。而剖宫产的胎儿则完全是被动地在短时间内被迅速娩出，缺乏宫缩和产道挤压，不仅会因肺液未排出而导致“湿肺”，还会影响免疫能力，使其日后患多动症、感觉统合失调症的几率大增。
对产妇而言，自然分娩的疼痛完全是人体可以承受的，整个产程也都有医生密切监护，安全可靠，发生意外的几率极低。且产妇恢复快，当时即可与孩子亲密接触，转天即可下床活动，经一段时间恢复，夫妻生活也可如常。而剖宫产产妇则恢复较慢，且会明显影响母乳分泌。此外，剖腹产产妇易患羊水栓塞，由此导致死亡的病例国内时有发生。产妇产后出现抑郁症和盆腔内器官粘连、子宫内膜异位的几率也会明显增高。而一旦新生儿有先天缺陷或因意外事故死亡，剖宫产产妇若再想怀孕至少需等两年，否则子宫容易破裂影响母子安全。
专家呼吁市民提高认识
医院要严把剖宫产指征
“当然，我们不能完全否定剖宫产，它在处理某些高危妊娠方面不可或缺。如孕妇患较严重心脏病、严重高血压，需紧急中止妊娠；胎儿出现某些严重病理情况，不再适合在宫内发育；年龄过大、产道狭窄等使自然分娩确实困难、危险性明显增加时，都应及时实施剖宫产。不过，这些都需要产科医生根据具体情况严格把握，产妇应听从医生建议，不可一意孤行。”两位专家表示，临床上真正需剖宫产者只占少数，只要配合医生，绝大部分产妇甚至一些年龄超过35岁的高龄产妇都能顺利自然分娩。
他们认为，要控制并降低剖宫产率，首先要提高医疗机构的管理水平，加强监管；其次要提高产科医生的业务素质；最后要强化对市民的妊娠分娩基础知识教育，让孕妇在内的更多人充分了解妊娠分娩这一自然生理过程，消除对它的恐惧，使产妇在分娩中更好地与医生配合。
总医院妇产科已开设“孕妇学校”多年，每月第一、三个周日的上午，在该院产科病房，由专家通过播放录像、现场模拟演示、互动问答等多种形式，免费向市民普及优生、优育知识，欢迎参加。咨询电话：60363806。
天津医大总医院妇产科“孕妇学校”每月第一和第三个周日上午，由专家免费向市民讲授优生、优育知识。图为孕妇在学习新生儿生活护理知识。本报记者姚文生 摄
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