颈囊肿婴儿边出娘胎边手术
为国内首例“分娩时子宫外产时处理手术”
29岁的彭女士(化名)在B超检查中发现,怀孕6个月时胎儿颈部有一巨大囊性肿块,出生时可能压迫气道,危及生命。今天,复旦大学附属妇产科医院宣布,该院和儿科医院联手成功完成国内首例“分娩时子宫外产时处理手术”。
■手术时胎儿保持胎盘循环
在外地医院B超检查时发现胎儿颈部有一巨大囊性肿块,怀孕已7个月的彭女士来到复旦大学附属妇产科医院产前诊断中心诊治。经专家会诊确诊为患儿颈部囊肿较大,出生时和出生后颈部囊肿可能压迫气道,致患儿气道阻塞,无法呼吸,有瞬时死亡可能。复旦大学附属妇产科医院和儿科医院多次联合组织专家讨论,最终决定为患儿实施“分娩时子宫外产时处理”,即在保持胎儿胎盘循环的同时,进行手术。剖腹产时,在超声指导下确认胎盘位置和胎儿体位,然后打开子宫,暴露胎儿上半身,解除气道阻塞原因,确保气道通畅,再结扎脐带,将胎儿从母体分离。
■9位专家同时登上手术台
手术中,由复旦大学附属妇产科医院产科、产前诊断超声、新生儿科和麻醉科及儿科医院的小儿外科、小儿麻醉科、新生儿科和五官科等涉及两家医院产科和儿科8个科室、9位专家同时登上手术台。产科医生小心翼翼地将胎儿脑袋捧出母体,新生儿没有呼吸、不会啼哭,麻醉科医生及时用药控制孕妇子宫保持松弛,小儿外科和小儿麻醉科医生在手术台上即刻进行气管插管。仅两分钟,气管插管成功。婴儿青紫色的皮肤逐渐红润,生命体征开始稳定。超声检查证实,导管在囊肿和气管后壁之间穿过,气管插管成功了。
据介绍,“分娩时子宫外产时处理”在国外已有10多年的经验,但在国内尚未见报道。手术适用胎儿先天性膈疝、颈部巨大肿块、先天性高气道阻塞综合征、胸部异常等胎儿先天性疾病。
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