个例点击 错误“归罪”更年期综合征
齐女士今年49岁，近半年来总是怀疑丈夫不忠诚、嫌弃自己，与一位大学同学有不正当关系，甚至怀疑丈夫在密谋加害自己。女儿和其他亲属劝解她，她反而认为他们都向着丈夫，背叛了自己。她还总是怀疑身边的一些亲戚朋友的话语、做法是故意在破坏、挑拨她的家庭。为此，她夜里经常睡不着，在愁苦不堪中几次起了轻生之念……
今年52岁的冯女士不久前自绝于人世。这两年来，她总是疑神疑鬼，特别多疑，人家一句无心的话，或是说自己的事，她就会觉得别人是在说她。
甚至楼下新建了一个治安岗亭，她都认为是在监视自己家……
齐女士与冯女士的相同点是同处于更年期，在开始时家人都认为是更年期综合征作怪。而最大的不同是，齐女士的家人及时发现了她的精神异常并促使她及时就诊治疗，而冯女士的家人始终认为她是更年期综合征作怪，“更”过去就好了，根本没想到冯女士会走上绝路。
天津医大总医院、环湖医院心理门诊主任张勉说，抑郁与偏执并非更年期综合征，而属于精神障碍，如果不及时治疗，可危害患者的生命。
专家解析
莫忽视
持久抑郁偏执
医学上将人生由中年向老年过渡的时期称为更年期，女性更年期多在45岁至55岁时，随着卵巢功能的逐渐退化和体内女性激素的日趋减少，内分泌功能发生变化，妇女除月经紊乱、停经和性功能减退外，会出现一些生理和心理方面的症状，主要的表现有：潮热出汗、头昏脑胀、耳鸣眼花、失眠多梦、胸闷不适及莫明其妙的烦恼等神经症样表现，被称为更年期综合征。
张勉说，超过60％的更年期妇女会出现更年期综合症。由于心理和生理方面的变化，有的人会出现焦虑、紧张、抑郁情绪，一旦成为持续状态，则已脱离了更年期综合征的范畴，成为抑郁症。该病早期特征表现为生理异常和心理异常，其中生理异常的表现是头痛、头晕、心悸、失眠、食欲减退、消瘦。心理异常的表现是敏感、多疑、烦躁、易怒、情绪不稳定、注意力不集中等。随着病程的延长，病情逐渐加重，表现为情绪忧郁，坐立不安，惶惶不安，有大祸临头感觉。对细小事过于计较，对自身变化过于敏感，可出现消极厌世观念和自伤甚至自杀行为。正常人也可出现情绪低落，与抑郁症的区别是：抑郁症病人的情绪低落持续时间较长，程度较重，对什么都没兴趣，影响了正常的精神活动。而正常人的情绪低落持续时间较短，程度较轻，不影响正常的精神活动。另外，抑郁症病人的情绪低落伴有躯体症状，如睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲缺乏等，而正常人的情绪低落一般没有躯体症状。
在更年期易发作的精神障碍除抑郁症外，还有偏执性精神障碍，其突出表现是扩大和歪曲人际关系的冲突。偏执障碍起病比较缓慢，病程也较冗长，常迁延数年以上，发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状，因此可被错认为更年期综合征。其临床表现以嫉妒、被害及疑病等妄想为主，可伴有相应的听幻觉。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者，并与现实环境关系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想。在猜疑猜想的同时,往往表现出紧张焦虑和恐惧等一系列生动的情感反应,并且常出现与妄想相一致的幻听。这类患者由于身陷重重怀疑之中，再加上幻觉妄想的支配和影响,所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。有的患者，可表现为偏执中有抑郁或抑郁中有偏执，这类患者往往更容易走向极端。
特别提醒 心理调适减轻失落感
更年期对于人生来讲是一个极其重要的阶段,生理上的改变人们较为熟悉,因为生理的变化有一定的特征改变和一定的规律，但是心理上的变化则是千人千面,各不相同。而且处于这个阶段的人会有更多的失落感、更多的不安全感。在这种时候,重视心理调适是非常重要的问题。张勉说，在更年期到来之际要做好心理准备，学习一些相关的医学知识；对自己包容和有耐心；合理安排体育锻炼、娱乐、社交等活动；如果需要，还应该寻求相应的帮助，如心理咨询或医学干预。防治更年期精神疾病，首先要有良好的心理状态。更年期是人生的必经之路，出现一些自觉症状时，只要通过检查未发现异常，就应认识到这是自身正常生理变化过程的表现，不要惊慌，也不要紧张，要保持轻松愉快的情绪。其次还要保持良好的人际关系。临床发现，对周围环境烦恼越多的人，症状就越错综复杂和严重，因此，亲人和同事应多关心、谅解和照顾处于更年期的人。所以，处于更年期的人更应注意劳逸结合，减轻身心压力，要有张有弛，多参加体育活动，常与亲人谈心、散步，配偶和儿女也要经常抽时间陪伴、散心，让其感受到家里人都需要她，以祛除诱发因素。一旦发生更年期精神疾病，应尽早到医院治疗，以免发生意外。治疗包括药物和心理治疗两个方面。药物主要是在专科医生指导下使用抗抑郁药，心理治疗主要是帮助患者了解疾病的性质，消除思想顾虑，稳定情绪。
作为更年期妇女的家人，要多观察和理解她们，一旦发现有持久抑郁或偏执症状，要及时督促就医。对患者要同情和理解，患者有时心情烦躁、焦虑、易冲动，觉得任何事都不称心，显得特别难以相处，此时作为家属更需要注意自己的态度，不要针尖对麦芒，以免加重患者的病情。要多劝慰和鼓励患者，抑郁症患者大都有这样的特点：与人交谈时心情会放松些，静下来了注意力又集中到自己的病上面，病情就随之加重。所以，要多同患者交流，当患者努力完成了某件事以后，即使做得不怎么好，亲人也应该多鼓励，少批评。要注意增加家庭的温馨气氛，寂寞的环境会使人产生抑郁的情绪，“空气沉闷”常常成为更年期妇女精神疾患的催化剂。
健康视点
记者 刘冬梅 摄影 姚文生
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