家属拒绝做手术 医生也无能为力

　　本报记者报道　据媒体报道，事发当天，朝阳医院京西分院的30多名医生，流着眼泪看着本可挽救的产妇李丽云生生离去。事发后，当事医务人员全部闭口不言，他们当时的心情已无从得知。

　　当挽救生命的天职与铁一般的医疗制度规范存在矛盾时，医生应该如何抉择？为此，记者专门采访了从事医疗工作20余年的北京协和医院妇产科主任医师朱兰。

　　医生直言“哪个医生不想救人”

　　“哪个医生不想救人、不为病人好？”朱兰感叹道。朱兰说，如果她是当事医生，明知道李丽云不动手术肯定会面临生命危险，明知道一尸两命的悲剧马上就会上演，她肯定恨不能立即将李丽云推上手术台，马上为其动手术，马上让她脱离危险。但她不能这么做，医疗系统有铁一般的制度规定：如果病人处于昏迷状态时，病人家属不签字同意，医生绝对不能为病人动手术。医生所能做的，只能是尽量将利害关系清楚明白地告诉患者家属，让患者家属作出理智、正确的抉择。

　　“即便我执意要为她动手术，我也没有能力将她推上手术台，首先医院就绝对不会答应”，朱兰说，这件事情，不论是发生在朝阳医院京西分院，还是发生在其他任何一个医院，最终的悲剧结局都无法避免。

　　因为个案修改规定医生决定权无限大后果不堪设想

　　朱兰医生还明确告诉记者，不光在中国，即便在国外，当病人昏迷时，没有征得病人家属或其关系人的签字同意，医生也不能为病人做手术。

　　此外，即便是“无主”病人，即无法联系到病人的关系人时，医生也不能擅自决定是否为病人进行手术，还需请示医院的医务处等相关机构，共同做出决定。

　　朱兰称，她从医20多年，从来没有遇到过肖志军这样固执的病人家属。一般情况下，病人家属都是出于经济等客观因素不得不拒绝动手术，但像肖志军这种出于主观臆想而拒绝手术的人，极其少见。不能因为肖志军个案的出现，便轻易否定“患者家属不同意、医生不能动手术”的这一规定。如果将这一规定取消，将医生的决定权无限扩大，那医疗纠纷势必会大幅增加，后果不堪设想。

　　悲剧出现的根源是医疗体制不完善

　　如何避免肖志军事件的再次发生？朱兰认为，最关键的一点，是应该完善现有的医疗体制。

　　在朱兰看来，我国现行医疗体制存在欠缺，肖志军、李丽云等贫困人群无法享受医保，在看病住院时，往往犹疑不决，耽误了最佳治疗时机。而医院又并非慈善机构，不可能经常性无偿治疗，医生个人更是无能为力，这往往导致了一些本可避免的医疗事故的发生。

　　因此，如何尽快完善我国医疗体制，让低收入人群能够放心看病，是目前亟待解决的首要问题。