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钟南山:医疗卫生公平只迈出了一小步

  “过去5年,教育公平迈出了一大步,而医疗卫生公平只能说是迈出了一小步。”面对记者,全国人大代表、中国工程院院士钟南山这样评价过去5年来医疗卫生领域的变化。

  在5年之前,世界卫生组织作出了一个医疗卫生公平的排名,我国在119个国家中排在第118位。


  过去5年中,看病贵、看病难的民生问题为社会各界所关注,国家相关部门也采取了各种措施,试图化解这一难题。尽管医改的方案仍未最终公布,但目前已经有10套方案可供选择。

  钟南山不否认医疗卫生领域的进步,认为5年来还是有进步的,表现在重视了农村和社区医疗。比如新农合已经覆盖农村86%,比如农村、社区医疗卫生服务都出现了好的变化。

  “但总体上讲,看病贵、看病难的现象没有得到实质性地解决,医疗卫生的服务公平性还没有得到真正体现。”钟南山说。

  钟南山认为,现行体制下要实现医改难度相当大。“尽管现在有那么多套方案,但方案只能解决实施什么,不能解决谁来实施的问题。谁来做的问题不解决,医改的挑战很大。”

  医改体现公益性是钟南山认为的关键之处,既要有治,也要有防;既要有医,也要有药;既要有服务,也要有保障;既要有中医,也要有西医。

  “我觉得应该有一个大部委来做医疗卫生。”钟南山说,这个大部委最起码要包括公共卫生、医疗服务、药品供应和医疗保障四个部分。

  长时期以来,公共医疗机构的国家投入处在不足的状态,经济上的尴尬客观上推动了医生拿回扣、开大处方等等行为,激化了看病贵、看病难问题。

  在经济层面上,钟南山觉得政府很明确,重点还是要投入在社区医院和乡村医院。大医院可以做一些试点,但国家有限的资金不应该把重点放在大医院。

  “我国的看病结构是倒三角形,越是高等级医院病人越多,而这跟其他国家的状况恰恰相反。”钟南山说,为什么人们都不愿到社区医院就医?是因为社区医院没有专业医疗设备,更缺少合格的医疗人才。

  钟南山说,政府也提出要培养全科医疗人才,但单纯只是鼓励可能力量还不够,关键要让全科医疗人才下得去、用得上、干得好、留得住。

  在我国目前的全科医疗人才培养上,一般是要在医学院读5年书,然后到大医院培训、实践两三年,然后再下基层。“现在的培养基本就是为大医院做后备,学生经过几年的熏陶就只能到大医院,或者到了基层医院也发挥不了作用。”钟南山说,在待遇上,我国目前基层医院与大医院相差五六倍。

  钟南山呼吁政府给培养全科医生拿出政策倾斜。比如能不能像师范生一样有学费减免的政策。

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