阜阳肠道病毒感染是否算“疫情爆发”成焦点

　　追踪阜阳肠道病毒感染事件

　　肖颜 孙文祥

　　昨天，来自阜阳市政府的材料称，截至4月27日，阜阳已有1179名儿童感染肠道病毒EV71，其中20人因伴有脑、心、肺严重损害抢救无效死亡，仍在医院住院治疗和留院观察的341人，其中重症患者27例，病危8例。

　　感染EV71病毒的孩子

　　4月28日下午1点，阜阳市人民医院外科大楼儿科门口，均是大人带着小孩来就诊的人群。阜南县的吕先生说，27日晚上接到老婆的电话，说孩子得了怪病，乡下的医生都不敢医治，我急得连夜赶回家，一大早就带着孩子来排队挂号，可等到下午还没挂上。

　　作为阜阳市唯一的传染病医院——阜阳市第二人民医院急救中心的大堂，以及走廊里全部都是临时增加的床铺。

　　2岁的邵忆如6天前住入该院，很规矩地坐在母亲身边。“现在情况好多了，手上的疱疹开始消除，留下红红的印迹。”邵母说。1岁半的刘家俊刚办好入住手续，双眼呆滞地打量着记者的照相机。刘父神色凝重，“孩子的体温维持在38度左右，还时常喊头痛。”

　　记者在采访中注意到，很多家长都说不清楚孩子得了什么病，EV71这个名字对他们来说太陌生了。“发现孩子发烧、手上长疱疹就赶着往医院领，这肯定不是好事。”受访的家长表示。

　　公开的资料显示，手足口病是全球性传染病。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV71感染有关的报道则始自20世纪70年代初，1972年EV71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

　　我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报道，1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。

　　据公开报道，最近的一次疫情于去年3月发生在山东南部城市临沂，约有手足口病1263例，其中3例死亡。

　　全力救治患病儿童

　　阻止疾病蔓延

　　肠道病毒EV71感染具有起病急，发展快等特点，病例分布已由4月20日前的阜南县、临泉县、颍州区和颍泉区2县2区扩展到全市8个县市区和开发区，并发现亳州市利辛县、六安市霍邱县和河南省淮滨县病例。发病人群年龄段相对集中，所有患者均为6岁以下儿童，主要集中在2周岁以下。大多数居住在农村，且病例之间无明显关联。

　　阜阳市肠道病毒EV71感染病情发生后，卫生部和安徽省委、省政府高度重视，卫生部先后派出19名专家，安徽省卫生厅组织22名病理和临床等专业专家到阜阳进行调查处理和技术指导。阜阳市成立了以市长为组长防治工作领导小组，从全市医疗系统调配了精干人员和相关设备，组建专门救治医护队伍和危重症患者救治组。安徽省卫生厅会同财政厅已向阜阳市紧急拨付150万元专项经费，阜阳市财政也划拨120万元专项经费用于防治工作。

　　4月20日晚，专家组研究制定了病例诊疗处置意见。4月24日晚，根据病情发展情况，专家组对诊疗处置意见进行了修改完善，制定《肠道病毒EV71感染诊疗处置意见（试行）》。市卫生局组织专家对死亡病例及时采集标本送检，逐例进行现场流行病学调查，并对死亡患儿家庭密切接触者和周围群众进行健康观察，发现情况及时处理。

　　为加强疫情监测，阜阳市严格报告制度，提高预警能力，还对全市卫生行政管理人员、疾病预防控制人员和医务人员等开展了传染病防治知识的全员培训，掌握防控关键技能，提高防控和处置能力。

　　为提高群众的卫生防病知识水平、增强自我防范意识和能力，阜阳市加强信息通报和宣传教育工作，全市广泛开展春季爱国卫生运动，重点对学校、幼儿园、村庄的环境卫生、饮水、食品卫生等开展群众性卫生活动，改善不良卫生习惯，消灭传染源，切断传播途径。

　　在卫生部、安徽省卫生部门支持下，安徽省阜阳市整合全市卫生资源，全力对感染肠道病毒EV71的患儿开展救治，在全市范围加强疾病防控措施。

　　针对肠道病毒EV71感染环境卫生差、个人卫生习惯不良容易发病的规律，阜阳市实行严格的环境卫生包保责任制和保洁制度，对重点区域全面进行消杀处理，消除传染源，切断病毒传播途径，集中收集、定点掩埋、集中处理农村生活垃圾，科学处理人畜粪便，着力消除肠道传染病和寄生虫病发生病源，全面消杀蚊蝇等病媒生物。市卫生部门组织了消杀器械和药物，分发各地农村进行除害灭病，消除蚊蝇孳生地，防止虫媒传染病的传播。

　　4月27日，市防治工作领导小组编制了《婴幼儿（特别是5岁以下）肠道传染病防治要点》，发放到全市所有5岁以下儿童家庭，努力提高广大群众尤其是儿童的预防意识，增强防病能力。

　　常见病为何缺乏救治疫苗

　　这次事件算不算“疫情爆发”

　　据《南方都市报》报道：“26日，卫生部部长陈竺来到阜阳视察后，随即召开研讨会议，会上，一位专家汇报称，因为没有疫苗，所以尚无有效办法控制。”而在CDC官方网站的“热点问题”说明中也明确提到“目前还没有特异的治疗药物，主要以对症治疗为主。”

　　此报道一出，外界一片哗然。对此，阜阳市人民医院一位儿科医生则认为“从维护社会稳定的角度而言我觉得媒体这样表述有些不负责任，或者曲解了那位专家的观点，结核病也是常见病，但是现在并没有一个非常好的药就能一下子将结核治好啊，这是同样的道理。”

　　北京市一家疫苗生产企业的研发人员则认为“这种病毒感染其实并没有出现过非常可怕的疫情，而且良好的卫生习惯可以有效的避免被感染，就算感染，通常不严重，感染病例中约80%为手足口病，多数病例经对症处理后，可在7～10天内康复。因此，常规的认为疫苗没有太大的价值。”

　　记者在采访中发现，越来越多的人关心阜阳这次肠道病毒感染事件算不算“疫情爆发”，因为一个月时间，已经上报的肠道病毒EV71感染病例达到近一千例，而且也有较多的死亡案例。

　　对此，上述安徽省疾病预防控制中心的人士认为“根据流行病统计学的标准，只有通过近几年来该地同一病例发生的频率，通过计算才能认定是否为疫情爆发，而这又是一种常见病，每年都有一定的病例，但是否有统计学意义，还需要进一步评价。”