安徽EV71病毒何以肆虐近两个月始现“真身”?

　　病毒何以肆虐近两个月始现“真身”？

　　——安徽首次肠道病毒EV71感染疫情追踪

　　新华网合肥4月29日电(记者周立民、熊润频)从今年3月上旬，安徽省阜阳市几家医院陆续收治患儿，到4月23日肠道病毒EV71感染确认，相隔近两个月。

　　“肠道病毒EV71感染在安徽省是首次发现，大家没见过这种疾病，查找病毒是复杂、艰巨的过程。”安徽省疾控中心主任任军日前接受记者采访时如是说。

　　肠道病毒肆虐　致20例患儿死亡

　　从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。

　　3月27日，第一例患儿死亡；3月29日，阜阳市人民医院将情况上报阜阳市卫生局、市疾控中心；3月31日，阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅。

　　4月15日，安徽省卫生厅向卫生部求援。卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家4月16日抵达阜阳，至4月23日，最终确定该病为肠道病毒EV71感染所致。

　　截至目前，阜阳肠道病毒EV71已发生病例1520例，其中20例经抢救无效死亡。

　　从3月上旬到4月底，将近两个月时间，导致疫情的元凶——肠道病毒EV71才显露真容。从发现病毒到最后确认，这个过程经过了大量流行病学调查，广泛采集病例标本和收集大量诊治资料。

　　对此，阜阳市人民医院小儿科主任刘晓琳深有感触。刘晓琳是最早关注到此次肠道病毒EV71感染疫情的专家。3月28日，刘晓琳值夜班，17时多，她来到医院重症监护室准备交接班，这时，重症监护室里已经住了两个小孩，病情一模一样，都是呼吸困难、吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状。刘晓琳觉得症状奇怪，但由于小孩的情况危急，一直在抢救，放射科的人还没来得及对他们进行拍片检查，两个小孩就在两个小时之内先后因病情突然恶化而死亡。

　　是病毒感染但不能确定病因

　　刘晓琳说：“我从医多年，我们医院儿科也是重点科室，肺炎类的抢救成功率达到98％以上，可是当天就死亡2个，这让我感觉很不对劲。”

　　由于没来得及拍片，没有留下第一手资料，刘晓琳就询问护士，才发现3月27日已经有一名相同症状的孩子死亡。

　　3月28日夜班期间，刘晓琳将两天内死亡的三个孩子病例放在一起看，发现都有肺水肿、发烧等相同症状，第一例还有口腔疱疹。刘晓琳怀疑是病毒产生了变异，便请示医院院长后上报市疾控中心。

　　3月29日早上，第四例患儿入院，从开始时病情相对较轻到病情迅速恶化、最终死亡，不过短短几个小时。当天上午，市疾控中心来人进行调查、采样，并且逐级上报到市卫生局。

　　“3月29日晚上，我记得是星期六，市卫生局来我们医院召开了紧急会议，认为是病毒感染，跟去年山东临沂出现的肠道病毒EV71感染疫情很相似。但由于前几例没有明显疱疹，不符合症状，所以不能确定病因，还要做完全病原学检查等。”刘晓琳告诉记者。

　　专家走后，医院又收治第五例、第六例患儿，两名患儿相继在短时间内死亡。

　　3月31日，又有两名类似症状的患儿在市人民医院死亡。据刘晓琳介绍，“医院紧急添置了呼吸机，也没管用。”

　　患儿家长支持　终于捉到“元凶”

　　3月31日，阜阳市卫生局以书面形式向安徽省卫生厅上报情况。

　　“第五例、第六例患儿死亡后，医院院长、卫生局局长都很焦急，后来市委、市政府领导也都过问了，还问我们能不能保证不死病号。但那个时候患儿病情变化太快，也没有确定病因，也没有有效对策。向省里汇报后，省里也多次组织专家会诊，还让我带着10份病例去省里分析。但是会诊结果，意见还是不能达到统一，只是基本都赞同是病毒性感染引起的。这样过了有十来天，期间，阜阳市第二人民医院、第六人民医院都开始陆续有病例出现。”刘晓琳对记者说。

　　疫情还在蔓延，然而，导致疫情的“元凶”却迟迟未显形。

　　刘晓琳说：“突破点在第六例叫作张曼丽的小孩身上。张曼丽的父母在农村，母亲在外面打工。小孩去世后，他们把小孩遗体捐出来供我们取样。我们这才做了穿刺，将标本送到省卫生厅和卫生部。就是从这个孩子体内发现了肠道病毒EV71。”

　　后来，卫生部派出的流行病学、临床、检验等专家都来到阜阳，进行全面深入的流行病学调查、临床诊断和实验室检测，最终在4月23日确认了该病为肠道病毒EV71感染所致。

　　疫情发展

　　4月29日上午，安徽省卫生厅通报，阜阳肠道病毒感染事件已有585例患儿痊愈。安徽省卫生厅副厅长杜昌智说，目前阜阳共报告肠道病毒EV71感染病例1520例，其中痊愈585例，经全力抢救无效死亡20例，仍在住院治疗412例，其中重症患者26例。

　　紧急应对

　　邓海华简单介绍了肠道病毒EV71的有关情况。他指出，肠道病毒EV71感染在国内外均有发病报道，主要是通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品经密切接触传播，5岁以下儿童多发。环境卫生差和个人卫生习惯不良也容易导致发病。肠道病毒EV71感染大部分病例病情较轻，并且可治愈。少数患者出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重的可危及生命。

　　专家谈防治

　　安徽省阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71，19人经全力抢救无效死亡。有关权威专家就这种病毒的易感人群、传播途径、病征等进行了解答。

　　评论

　　一起公共卫生事件，让谣言与恐慌迅速通过网络与手机短信，弥漫在4月的阜阳城市上空。当地政府辟谣称：确有“几名”婴幼儿因患春季呼吸道疾病相继夭折，且这几例病没有相互传染联系。但市民普遍觉得政府的公告迟缓与暧昧，因为出现在医院和幼儿园门口的宣传单内容是“怎样预防手足口病”。