医改方案究竟改在哪里

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　　医改方案究竟改了什么？“有些看不懂。”自14日医改方案公布以来，这个问题是民众讨论最多的。

　　跟这些网民的感觉差不多，北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、北大医药经济研究中心主任刘国恩也觉得，这样的方案有些出乎意料。他觉得，这个方案面面俱到，重点不太突出。

　　在刘国恩看来，改革方案应该明确重点，要解决什么问题，并针对靶子拿出明确解决办法。这次的方案中诸如“建立中国特色的医药卫生体制”、“正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系”等等，至于改了什么，哪里改了，尚缺少明确信息。

　　一些医药企业也有类似的反映。九州通集团有限公司副总经理牛正乾觉得，尚未看到解决现有医疗卫生体制问题和弊端的方法。比如，方案提出要建立“覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的基本目标。然而，缺少具体的措施、也没提到如何操作。

　　包括今后看病要花多少钱，钱从哪里来，政府承担多少，怎么保证医疗服务水平，怎么吸引医疗卫生工作者到基层……

　　“大的方向非常明确，但具体模式还不是很清晰。”北京大学中国经济研究中心教授李玲说，从表面看，方案的每一句话都正确，深层次内涵只有定方案的人清楚。她认为，如何保证将来的操作性确实是一个大问题，涉及到医改方案能否落到实处。现在各地都有不错的经验，将来可以讨论。

　　李玲认为，医改的难点和重点是医疗机构的改革，但对于这点，此次出台的方案还没有一个明确的说法。

　　同刘国恩的观点不同，李玲认为医改方案面面俱到是必须的，是由医疗卫生事业发展的规律性、专业性所决定的。

　　“这是一个不错的方案，有很多亮点。”尽管觉得医改方案的具体模式不清楚，但李玲还是对这个方案持肯定态度。

　　“覆盖全民”是以前从未提过的说法，李玲觉得这具有里程碑意义。四梁八柱的配套机制更是一个全方位的改革。

　　“过去的改革总是照搬经济领域的做法，往往忽视了医疗卫生事业发展的特殊的规律性。”李玲说，这次的方案充分尊重了医疗卫生事业发展的规律，强调政府责任、社会公平，这也是之前所没有提到过的。

　　李玲觉得，此次方案的一些新举措、决策方式更是让人耳目一新，比如建立基本药物制度、比如保障人才供应、比如增大政府投入等等。

　　“这是中国最好的一次民主尝试。”李玲说，全国有这么多人都在参与这个解决民生问题的里程碑式的事情，是造福全国人民的一件大好事。“但医改方案还要紧紧关注国际进展，关注其他国家的好做法。”