新医改引各方关注讨论 民众急盼解决看病贵(图)

市民最希望解决的是“看病贵”的问题。记者赵青摄

　　关注新医改：多投入未必能缓解“看病贵”

　　■专家称新医改缺乏可操作性实施细则 ■深圳医改起步较早格局不会有太大变化

　　■强行控制医药价格上涨治标不治本 ■改变医疗格局比增加投入更重要

　　深圳新闻网讯 近日，发改委和卫生部联合发布 《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》。一些专家在接受记者采访时认为，发改委公布的医改征求意见稿只是提出了一个原则性方向性的方案，许多细节都还有待深化。

　　观点一

　　新医改还有待完善

　　在本报记者的调查中，很多市民对这次新医改充满了期待，市民黄先生对记者说，“作为普通的市民，我们十分关注公立医院的改革。”

　　一些患者希望新医改方案能够达到预期的目标和效果，“我们可以从中得到实惠，这是医改最直接的作用。”患者张枫说。比如现在排号难问题，有时候把病情都耽搁了，尽管以前的药价通过调整有所下降，但对于普通的老百姓还是觉得看病比较贵。

　　由于医改涉及到每个市民的切身利益，此次由发改委和卫生部联合发布 《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》引起了深圳市民的广泛关注。深圳市卫生局医政处相关负责人在接受记者采访时说，由于公立医院是医疗市场的主体，这次的医改强化了其“公益性”原则，就是要通过改革体现“公益性”的服务，这次的医改方案尽管在一些地方还有待完善，但总算有了一个开始。

　　观点二

　　对深圳影响不会太大

　　“这次医改从满足普通老百姓的需求出发，对现有医疗领域里的多个方面进行改革，从大的方面来说应该是对的，这样有利于建立一套相对完整的保障体系。”深圳市联合医疗有限公司CEO陈汝光在接受本报记者采访时说，在建立起相应的制度后，公立医院和民营医院将各司其职。

　　那么，医改是否会对深圳医疗格局产生较大影响？陈汝光认为这样的影响并不大。他说，由于深圳最早推行了医疗保障体系，深圳的医疗改革走在全国的前列，公立医院和民营医院之间并无太大差别。但他认为，医改政策实行之后，将提高公立医院的管理水平和服务水平，民营医院将会提高其诚信度。由于此前的公立医院运营成本很高，浪费也比较大，医改后加大财政投入，将有利于其控制人、财、物的管理成本，使其转向提高服务质量水平。

　　观点三

　　现状短期内难以改变

　　清华大学社会学系医学社会学研究中心景军昨天在接受记者采访时表示，发改委公布的医改征求意见稿只不过是提出的一个原则性方向性的意见，里面有许多细节都必须在一个一个领域中不断加以深化，如城乡和区域医疗卫生资源医疗配置不合理如何解决，医疗保障制度不健全如何解决，药品流通市场不规范等等，这些目前还没有一个具体的细节。

　　景军认为，从《征求意见稿》中可以看出，我国的医疗卫生制度将重点放在公益性上，即突出公益性的原则，但同时也指出要坚持公平与效益的统一。“但说到公平与效率的统一，在世界上连发达国家都还没有解决这一问题。”景军认为，我国目前的现实问题是，在公平与效率之间，是顾及公平还是顾及效率。他表示，这种主张公益性的宏图，在中国目前的卫生服务情况下是否可以接受仍是一个问题。

　　景军认为，发改委应该举行听证会，而不是简简单单地采用征求意见的方式。

　　观点四

　　方案应配套实施细则

　　对于看病贵、看病难的问题，深圳大学教授谢圣远说，发改委征求意见稿中还没有看到实施细则。

　　谢圣远认为，对于看病贵，新医改的措施大体上有三大思路：第一，采取一些行政整顿措施，强行控制医药价格的上涨；第二，改革医疗机构，恢复公立医疗机构的主导性，强化其社会公益性，迫使它们不追求收入最大化；第三，健全医疗保障体系，完善医疗卫生服务的第三方购买机制，从而在控制医疗服务上涨的同时，引导医疗机构走向社会公益性。谢圣远说，第一条思路是治标不治本，有时连标都治不了。

　　“意见稿最重要的是要解决医院投入的问题，即谁来养活医院。以前我们是靠药品差价来养活医院，草案提到落实公立医院政府补助政策，逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置等，这些问题既需要制定细则来规范，更需要实施时间表。”谢圣远说。

　　观点五

　　改变医疗格局 重于增加投入

　　医改这一个消息对民众而言，是一个好消息。但国家发展和改革委员会经济社会发展研究所副所长杨宜勇认为，这将在很大程度上缓解“看病贵”问题的提法，还是需要进一步去正视一些困难与现象。他说，出于当前的这一些形势和现实，还不能将政府增加财政投入与缓解“看病贵”划上等号。增加千亿财政投入只是新医改的第一步，缓解“看病贵”之道，相关配套改革措施的重要性还是要远大于政府增加医疗投入。

　　“为什么要强调提倡政府财政加大医疗投入？政府加大医疗投入主要目的何在？当前的共识是为了缓解民众‘看病难，看病贵’这个主要问题。大家普遍认为，政府财政投入不足，导致公立医院医疗活动市场化，经济人色彩太浓，过于重牟利，公益性淡化，所以才导致出现了民众‘看病难，看病贵’的这种现象。”他说，这些都说得没错，但还是不够全面，甚至可以说是以偏概全。

　　“其实，当前‘看病难，看病贵’问题的产生，除了政府投入不足的原因外，目前不合理的医疗格局、一些不匹配国情的医疗体制也是非常重要的因素。 ”他说。