——业内人士谈公立医院改革
本报记者 石小宏
成都市民张诚是一个老病号，每年要去医院近十次。尽管住家的金沙片区就有社区医疗卫生服务中心和小型私立医院，但他看病却只到成都市内的几家三甲医院。张诚内心还是不太相信社区卫生中心和小医院，用他的话来说，要对身体负责。
不过去大医院看病，路远不说，什么检查费、药费等加在一起费用很高，而且到处排着长队，看一次病就得半天多时间。
成都各类医疗机构中公立医院占绝大比例，有国家级、省级、市级还有区级。每年到各公立医院看病的人数占全部患者的近80%，但到公立医院尤其是大型公立医院看病又让患者普遍感到贵和难。
在新医改意见中，专门强调对公立医院进行改革试点，其中包括医药收支分开管理、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式以及人事制度、分配制度改革等。
那么，公立医院对改革持什么样的态度呢？
成都市第二人民医院院长赵聪：新医改强调了医疗的公益性，这一点我认为是正确的。方案中明确提出对公立医院实行补偿机制，这是公立医院改革的关键所在。方案提出要实行医药分开，逐步改革或取消药品加成政策，这势必造成公立医院的收入结构发生变化。过去政府对公立医院投入不足，采取以药补医政策。新医改对公立医院的药品收入进行限制，那么补偿就一定要得到保证。在今天，医疗研发、人才培养、学科建设都需要资金做后盾，如果公立医院尤其是三甲大型公立医院不能提高自身的医疗技术水平，不能进行良好的人才培养，是很难发挥中心医疗作用的。华西医院党委副书记邓绍林：新医改意见无论是对群众的看病就医、医院的建设发展都是有益的。坚持公立医院的公益性，以改革促进公立医院的建设，让患者看病更方便、价廉，是对公立医院改革的最终要求。
逐步降低患者医疗费用支出，是一个长期的课题，需要多方面努力，新医改采用国家补偿机制对公立医院实行医药分开，迈出了实质性的一步，公立医院本身还需要进一步完善各项管理机制，最大限度地降低运行成本，让利于患者。体现公益性，除降低患者医疗支出外，让患者享受到良好的医疗服务也是其中之一。作为具有技术优势的公立医院，尤其是三甲医院，还应该对基层医疗机构和指导医院多进行帮助，通过积极参与社区卫生中心的医疗服务、卫生下乡等，让更多不能到大医院就诊的患者也能得到医疗服务。
一位不愿透露姓名的三甲医院中层干部：在现有的公立医院里，或多或少存在着医务人员对工作不认真的情况，这就对公立医院的人事制度改革提出了新的要求。既要保证公立医院的公益性，方便群众就医，又要保证公立医院的生存与发展，这对公立医院来说无疑是一个考验。公立医院在新医改方案框架下要实现良性运转，只有加大院内各项改革，一方面提升医院的服务能力，吸引更多患者，另一方面在医院内实行绩效、能力、医风等综合考核。
在采访了众多公立医院相关人士后，记者发现，大家对公立医院进行改革、强调公益性都十分认同，对国家实行补偿机制普遍表示欢迎，但对补偿是否能够真正到位又感到担忧，都认为国家补偿是否落实是公立医院改革的关键所在。
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