两岁半男孩猝死幼儿园 外力致脑外伤为致命伤

涛涛的姑姑说，涛涛的妈妈坐在床上一直给孩子打毛衣，劝也劝不住

示意图

　　11月15日中午，一个两岁多的男孩在三墩一家叫“诚心”的民办幼儿园内猝死。

　　12月24日，尸检报告做出。

　　昨天上午9：00，男孩父亲陈国祥打进热线说，他们已经拿到尸检报告。几乎同时，一个题为“死在三墩诚心幼稚园的孩子，尸检报告出来了!!!”的帖子出现在网站论坛上，发帖人署名“陈国祥”。一个多月前的热门事件再次成为关注热点。

　　事件主要人物

　　男孩：陈文涛。出生于2006年8月20日。

　　父亲：陈国祥。杭州人，户口在上城区紫阳街道。

　　母亲：查彩虹。35岁，安徽黄山人。

　　出事前，这一家三口在三墩五里塘租房住。诚心幼儿园离陈家很近，在三墩镇东陈桥13号。

　　园长：胡建琴。33岁，2005年从别人手中接管这个幼儿园。出事前幼儿园收了89个孩子，分为大中小班和小小班。陈文涛上的是小小班。

　　小小班阿姨：徐凤婷，45岁，三墩人。在诚心幼儿园工作两年。

　　事件经过

　　11月15日上午10：00，涛涛妈妈送涛涛去幼儿园。之前，涛涛一直感冒咳嗽，打了针。

　　下午2：00多，涛涛从幼儿园送到医院，已经死亡。

　　园长胡建琴说，涛涛从送来就一直哭闹，要回家，要妈妈。午饭不好好吃，午觉也不肯睡。中午1：00多终于睡着。2：00多，她再去看时，涛涛已经嘴唇发紫，赶紧送去医院。胡建琴说，涛涛在幼儿园绝对没有发生过摔跤、挨打等事。

　　阿姨徐凤婷和胡园长说的一致。

　　涛涛父亲说

　　笔录从上午9：00做到下午5：00

　　昨天，涛涛父亲陈国祥说，12月26日上午9：00多，三个警察来到他家，领着他和老婆查彩虹一起去了三墩派出所。陈国祥在一楼办公室，查彩虹在二楼会议室，分别又做了一次询问笔录。

　　警察开始询问前，自我介绍说是刑大的，向他们出示了证件。警察问得很细，让他们回忆了涛涛送到幼儿园前几天的所有微小细节。中饭时间，警察买来了盒饭，让他们在屋里吃。笔录一直做到下午5：00，他们从派出所出来时，天都快黑了。这一天，除了吃饭上厕所，都是在回忆，做笔录。

　　陈国祥说，他们一回到家，就看到了姐夫从派出所拿回来的尸检报告。

　　昨天，陈国祥几度用手指向检验报告，喉咙嘶哑地大声说：“这下真相大白了吧！这下铁板钉钉了吧！”……

　　他头发蓬乱，眼窝深陷，胡子比一个多月前长了许多。

　　妻子查彩虹，一直坐在床上，拥着被子，低头织一件小毛衣。

　　诚心幼儿园已关门

　　昨天，幼儿园铁门紧锁，三层小楼的栅栏门也锁着，里面空无一人。

　　一位邻居说，男孩涛涛死后这些天，幼儿园一直开着，这两天才关了门。

　　另一位邻居说，12月26日(上星期五)上午9：00多，幼儿园来了好多人，有警察，也有教育局的；不一会儿，里面的小孩子排成几队走出来，走到周围的几个幼儿园去了。

　　“孩子们是排队走着去的吗？”

　　“是啊，反正离得都很近，走走最多五分钟。”

　　昨天三墩镇政府综合治理办公室贺主任说，12月26日，他们拿到了尸检报告。西湖区、三墩镇领导都非常重视，公安、教育等部门紧急开会，一方面由警方全面展开调查，一方面安抚死者家属。男孩父亲的单位杭州肉联厂也派工会主席带队来看望了家属。

　　贺主任说，尸检报告出来后，幼儿园园长胡建琴主动提出，为了园里其他小孩子的安全，把幼儿园暂时关闭。经过政府部门紧急研究，26日上午，幼儿园里的51个孩子，分流到三墩中心幼儿园和其他3家幼儿园。

　　尸检结论:孩子死因是由“外力”引起

　　11月15日，涛涛送到离幼儿园不远的浙江医院分院抢救。

　　昨天，院方说，涛涛送来时已经死亡。抢救了半个多小时后宣告无效。孩子体表没有发现明显外伤，从医院方面，无法对死因下准确判断，只有尸检报告，才能做出权威科学的结论。

　　昨天，三墩镇政府综合治理办公室贺主任说，按尸检报告的结论，孩子的死因是由“外力”引起。现在，有关部门正在努力做家属安抚和协商的工作。

　　国内著名脑外科专家对尸检报告详细解读

　　浙江省病理、尸体解剖中心检验报告(编号：A3982)

　　死者姓名：陈文涛

　　委托机构：杭州市公安局西湖区分局

　　委托单位：西湖区分局三墩派出所

　　死亡日期：2008年11月15日

　　解剖日期：2008年11月17日

　　报告日期：2008年12月24日

　　病理诊断：一、右顶后部硬膜下出血；脑实质多灶性出血伴挫伤；引发脑水肿并导致呼吸循环障碍而死亡。

　　二、双侧急性支气管炎和间质炎；双侧肺水肿及灶性出血。

　　浙江省病理、尸体解剖中心在浙大紫金港校区内，是浙江省最权威的病理尸检单位。报告共4页，分为病情摘要、体表检查、体腔检查、各个脏器检查和分析说明五部分，约1500字。主要内容摘录如下——

　　体表检查：主要异常点：头顶部皮肤见三处小灶性轻度表皮剥脱。

　　体腔检查：主要异常点：心包壁层可见出血点。

　　各个脏器检查：主要异常点有：心脏表面可见少量出血点。间质血管充血明显、有几处见少量红细胞漏出。左肺下叶和右肺中叶，可见出血点，米粒大小。肾脏间质充血。肾上腺间质血管充血。胸腺皮质有处可见小灶性出血。等等。

　　一位资深主任医师对以上部分的解读：

　　1.孩子头部外伤非常不明显。

　　2.孩子的呼吸道感染比较严重，但肯定不会致死。

　　3.人在病情危重和死亡过程中，会出现严重的凝血功能异常，会出现以上这些情况。但这些情况不能说明死亡原因。

　　报告显示，孩子的致命伤在脑部。关于脑部的报告，是最重要的部分，约200字，全文如下：

　　脑：重1350克。正中偏右顶后部硬膜下见片状出血。小脑蚓凸部可见灶性出血，侧脑室未见明显出血。右顶页切面似见条索状脑碎裂，小脑、脑干切面未见明显出血。

　　镜检：在右顶、右顶后、右额、右颞及左枕叶、左小脑等部位的切片中，均可见脑实质小灶性出血和/或伴脑碎裂。周围脑组织未见明显胶质细胞增生和毛细血管形成。右顶叶尚未见蛛网膜下腔灶性出血。维—罗氏腔内见红细胞漏出。各部位切片神经不同程度变性，周围间隙加大，脑膜血管扩张充血。

　　昨天下午，我们请省级医院一位国内著名脑外科专家，对尸检中的脑部报告做了详细解读。这位专家为了让我们听得更明白，尽量用了通俗的语言，举了很多例子。

　　右顶后(1)：正中偏右顶后部硬膜下见片状出血。

　　专家解读：

　　人的大脑和头骨之间，有一层硬膜(A)。硬膜好像一张牛皮纸，把豆腐似的脑子包起来，起分隔和保护脑的作用(隔离左、右大脑半球等不同区域)。大脑表面布满血管。血管破裂出血，就是硬膜下出血。片状，指的是血肿的形态。因为出血在硬膜与脑表面之间，呈片状，这是硬膜下出血的特点。

　　小脑蚓凸部(2)：可见灶性出血，侧脑室未见明显出血。

　　专家解读：

　　灶性是指出血点的大小。比如针刺出血，称为点状出血。灶性出血比点状出血稍大，如墨水滴在宣纸上，再化开一些。

　　右顶叶(3)：切面似见条索状脑碎裂，小脑、脑干切面未见明显出血。

　　专家解读：

　　打个比方，脑碎裂，好比豆腐掉在地上，摔烂了。“似见条索状”，指的是“摔烂”的区域不是大面积的，似乎呈现条索状的样子。

　　镜检：在右顶、右顶后(1)、右额(4)、右颞(5)及左枕叶、左小脑(6)等部位切片中，均可见脑实质小灶性出血和/或伴脑碎裂。

　　专家解读：

　　脑实质指的就是脑组织，俗称脑子。镜检显示在右顶、右顶后、右额等多个区域的出血，说明同一原因引起。一般来说，外伤引起的可能性最大，这也足可佐证，报告中的“与外力作用有关”。

　　右顶叶(3)：尚见蛛网膜下腔灶性出血。

　　专家解读：

　　蛛网膜(B)硬膜和脑子之间的一层膜。非常薄，好比桃花纸。说明出血范围广，且从浅到深的脑部均有累及。

　　各部位切片神经细胞不同程度变性，周围间隙加大，脑膜血管扩张充血。

　　专家解读：血管扩张充血，显示这些部位受到外力作用。从另一方面印证受伤范围广。

　　专家总结：

　　一、纯医学判断，脑外伤是孩子的致命伤，系外力伤致。

　　二、受到外伤的具体时间，难以判定。可以是死前数小时内，也可能是半天一天之内。

　　三、具体受到哪种外力作用，摔？碰？打？难以判定。

　　相对来说，幼儿的大脑比成人更加脆弱，受伤后比成人将更严重。此外，即便是同一软硬度的外力，接触点、击打方向，受力部位等的不同，后果也不一样。

　　尸检中显示：头顶部皮肤见三处小灶性轻度表皮剥脱。

　　“表皮剥脱”提示了一些可能性，可能外力作用的受力面比较软，可能不是硬物。如果是受硬物作用造成大脑多部位出血，那么，头皮表面的伤口一般会比较大。

　　脑部多部位同时出血，基本上排除自发性脑出血的可能。那么外力致伤可能性大。外部仅表皮剥脱与体表检查是否矛盾？

　　这位脑外科专家说，从医学上可以解释得通。

　　“我研究大脑神经相关医学已经20多年了，临床上见过少数病例，颅内损伤严重，颅表损伤不明显。有成人，也有儿童。外伤原因是车祸、摔伤、坠落等。”

　　这位专家对脑部文字的解读结果，与尸检报告最后一部分的分析说明相印证：

　　硬膜下出血和脑挫伤与外力作用有关。

　　据幼儿园胡建琴及死者母亲提供的现有材料，并结合形态表现，本例的硬膜下出血等病变的形成方式和时间均难以确定。

　　警方昨未向媒体通报任何情况和计划。据综治办贺主任透露，调查到目前为止，尚未发现“人为施加外力”的因素。（都市快报）