卫生部：感染患者禽流感H5N1病毒仍为禽源性

　　卫生部召开例行新闻发布会，介绍卫生部门人感染高致病性禽流感疫情和春季传染病防控工作。

　　毛群安:

　　大家好！今天发布会首先给大家通报几个信息。

　　第一，因为很多媒体的朋友通过不同的方式询问关于防控禽流感的有关情况，今天先通报关于防控人感染高致病性禽流感的工作情况。

　　第二，通报一下卫生部要求加强春季传染病的防控工作，跟禽流感的事有一定的关联，但是还不完全是人禽流感疫情。

　　第三，卫生部要求加强医院服务的监管工作。

　　首先，介绍关于卫生等部门切实做好人禽流感疫情防控工作的情况。

　　2008年12月下旬以来，我国已先后报告8起人感染高致病性禽流感H5N1（简称人禽流感）病例。截至目前，8例病例中，有3例已经成功救治。其中：山西患儿彭某、贵州患者周某已出院；湖南患者舒某病情稳定，临床症状好转，已基本治愈，将于近日出院。

　　疫情发生后，国务院领导高度重视。卫生部和相关部局认真落实国务院领导同志的批示精神，密切配合，积极防控。卫生部、农业部、国家工商总局、国家质检总局和国家林业局的同志多次会商，并组织有关专家共同研判目前人禽流感疫情的特点、发展趋势与防控形势，研究当前防控措施及面临的问题，分析下一阶段我国人禽流感防控工作的重点。

　　根据对近期8起人禽流感疫情进行分析，近期我国人禽流感疫情具备四个特点： 一是人禽流感病例散发分布，病例之间无流行病学关联。二是冬春季为人禽流感高发季节。分析2006年至2008年情况，人禽流感病例发生多集中在每年的1-3月。三是经过调查了解到，多数病例有病死禽类接触史或活禽经营市场暴露史。四是感染患者的禽流感H5N1病毒仍为禽源性，大多数人对该病毒不易感。通过对近期人禽流感病例标本中分离到的病毒进行基因测序和比对分析表明，感染人的禽流感病毒变异很小，尚未发现与季节性流感病毒发生基因重配，仍为禽源性病毒。

　　卫生部高度重视人禽流感防控工作，依据相关预案要求，紧紧抓住预防、控制和救治三个关键环节，认真部署、落实各项防控工作。卫生部与农业部、林业局每年都要共同会商人禽流感和动物禽流感疫情形势，有针对性地提出各项防控措施，并及时印发通知，布置防控工作。2008年12月，卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强人禽流感等突发急性传染病防控工作的通知》；2009年1月23日，卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强人感染高致病性禽流感防控工作的紧急通知》。针对活禽经营市场存在病毒污染的现状，卫生部联合农业、工商部门印发了《关于加大活禽经营市场监管力度，切实做好人禽流感防控工作的通知》。

　　同时，卫生部还组织力量，指导、支持相关省市卫生部门做好病例救治和疫情防控工作。卫生部领导亲自部署，要求各地卫生部门在人禽流感防控工作中应做到早诊断、早报告；做到发现有禽类接触史的不明原因肺炎疑似病例，立即报告，为提高救治成功率、降低疫情传播蔓延风险争取时间。我部还积极协调有关单位提供达菲、抗病毒血清等药物。同时，我部及时、客观地向社会、世界卫生组织、有关国家和地区公布疫情。

　　专家认为，人禽流感可防、可控、可治。卫生、农业、军队，以及中国科学院等相关部门一直重视人禽流感、禽流感防治的基础性和应用性科学研究工作。目前，我国自行研制的人用禽流感疫苗已完成临床试验，并获得生产批件。抗病毒血清等新的治疗技术已经在3例成功救治病例中发挥了作用。随着我们对人禽流感防控知识掌握程度的提高，防治人禽流感的能力和水平必将进一步提升。同时，提高社会公众防范疾病的意识和能力，是防控人禽流感工作十分重要的组成部分。卫生部门应向公众宣传人禽流感防控的科普知识，教育公众不接触病死家禽，引导公众培养健康行为方式等。并建议各地政府和有关部门加强活禽经营市场监管，从源头上防控人禽流感疫情。

　　下一步，卫生部将继续强化与农业、工商、质检、林业等多部门间的合作，完善信息交流，资源共享，措施联动等合作机制。并将联合相关部门开展专项督导，切实落实各项防控措施。进一步加强科研工作，加强多部门防控工作和科研成果交流，为科学有效防控人禽流感提供支持和依据。同时，加大基层医疗卫生人员的培训力度，提高基层医疗卫生人员的鉴别诊断和医疗救治能力。

　　据世界卫生组织（WHO）统计，自2003年以来，截至2月9日，全球共报告实验室确诊人禽流感病例406例，死亡254例，病死率62.56%，分布在15个国家。其中，我国的病例数为38例，死亡25例，病死率65.79%。

　　下面介绍卫生部春季传染病防控的工作情况。

　　近期全国传染病疫情形势总体较为平稳，但部分传染病在局部地区仍时有发生或暴发流行。特别是随着春季的来临，流感等呼吸道传染病暴发流行的因素在不断增加，同时手足口病等肠道病毒引起的急性传染病疫情防控形势不容乐观。卫生部要求各地进一步加强春季传染病的防控工作，有效预防控制传染病疫情的扩散和传播，保护广大人民群众的身体健康。

　　据统计，在2009年1月份的传染病疫情报告中，形成突发公共卫生事件的主要以水痘（18起）、人感染高致病性禽流感（7起）和流行性腮腺炎（3起）为主，三病种共报告28起，报告病例524人，分别占传染病事件总数和病例总数的84.85%和80.99%。另据统计，2009年1月1日至31日，全国31个（除西藏）省份共报告手足口病7821例，其中重症病例3例，死亡1人。全国手足口病疫情以散发为主，未接到手足口病突发公共卫生事件报告。

　　专家分析认为，冬春季是我国人感染高致病性禽流感高发季节，预计人感染高致病性禽流感疫情在我国散发出现的可能性还会继续存在；随着春季学校陆续开学，水痘、流行性腮腺炎、流感及流感样病例、麻疹等呼吸道传染病仍处于高发季节；根据手足口病发病特点，估计2月份之后全国报告发病数仍将继续上升。

　　卫生部要求，各地要充分认识做好春季传染病防控工作的重要性和紧迫性，地方各级卫生行政部门要按照各部门间已建立的联防联控工作机制，周密部署、明确责任，落实各项措施，加强督导与检查。要切实加强传染病疫情监测与报告工作。各级卫生行政部门要加强对医疗机构疫情报告质量的监督检查，各级疾病预防控制机构要坚持每日审核和分析医疗机构疫情报告情况，主动加强预警预测工作。

　　各地应继续加强人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎的监测、报告工作，做好病例救治，降低病死率，并加强各项疫情防控措施。应加强中小学校及幼托机构水痘、流行性腮腺炎、麻疹及流感等呼吸道传染病及手足口病的监测和防控工作。同时，应加强春季传染病的大众健康教育活动，引导公众进行主动防范和自我保护。大力开展爱国卫生运动，进一步加大环境卫生整治力度。

　　近期，卫生部对加强以手足口病为主的肠道病毒类传染病防控工作做了认真部署。一是要求地方各级卫生行政部门要高度重视手足口病等肠道病毒类传染病防控工作,认真做好辖区内肠道病毒类传染病等突发公共卫生事件的防控工作,严防重大传染病疫情发生。二是要求地方各级卫生行政部门编制本地区的手足口病防控工作方案。把各项防控措施落到实处，在收到疫情报告后,要采取切实有力措施,及早进行干预,争取在最短时间内将疫情在最小的范围内扑灭。三是加大监测工作力度,做到及时发现、及时报告。四是切实加强对辖区医疗机构的人员培训，努力提高手足口病临床诊断和救治水平，最大程度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。

　　第三，关于加强医疗服务监管工作。

　　卫生部日前通报了甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果事件和福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件的有关情况，对两所医院予以通报批评，要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构从这两起事件中汲取教训,引以为戒，加强医疗服务监管工作,切实维护人民群众利益。

　　2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。经调查,这4起麻醉医疗安全事件均与该院围手术期患者管理不当有关,主要存在问题为：医疗安全意识不强，规章制度落实不够，医疗技术准入管理不严，医疗风险防范机制不健全。

　　三明市委、市政府已给予三明市卫生局局长行政警告处分,分管局长和医政科长行政记过处分,三明市第二医院院长撤销职务处分,分管麻醉科的副院长和医务科长免职处分,分管医疗的副院长行政记大过处分。三明市卫生局根据《执业医师法》对3名责任医师已作出吊销《医师执业证书》和暂停执业活动12个月的行政处罚,同时责令三明市第二医院对发现的问题进行全面整改。

　　2008年12月24日,有关新闻媒体披露了甘肃省金塔县人民医院弄虚作假,伪造检验结果的事件。事件曝光后,卫生部高度重视,立即派出临床检验专家赶赴金塔县,与甘肃省卫生厅调查组共同开展现场调查。经调查核实,这是一起医院单纯追求经济收益,损害人民群众利益的典型案例。主要违规事实为：医院在2008年全县职工的健康体检中,对数千人进行了血常规、肝功能及血脂检验等项目的临床检测,但均没有相应的原始检验记录,没有出具真实、有效的检验结果；2007年1月以来,医院出具的血清铁、血清无机磷的检验报告中,绝大部分检验结果虚假；医院存在不规范进行淀粉酶检测等其他问题。

　　根据调查结果,甘肃省卫生厅对金塔县人民医院给予了警告处分,撤销了其二级甲等医院称号,并吊销检验科主任陈玉兰的医师执业证书。卫生厅同时向全省发出通报,要求各级各类医疗机构汲取教训,举一反三,坚决杜绝类似事件的发生,切实保障医疗质量和医疗安全。金塔县县委、县政府决定免除金塔县人民医院院长职务,给予副院长留党查看两年,行政撤职处分;给予县卫生局局长党内警告、行政记过处分,副局长党内严重警告、行政记大过处分;责令主管副县长做出深刻检查。

　　卫生部通报认为，三明市第二医院发生的4起麻醉医疗安全事件,暴露出部分卫生行政人员、医院管理者和医务人员医疗安全意识不强,部分医疗机构规章制度不健全,贯彻落实不到位,在医疗质量控制和医疗安全管理方面存在诸多薄弱环节。金塔县人民医院伪造检验结果事件反映出目前个别医疗机构背离正确的办院方向,无视人民群众健康和生命安全,片面追求经济利益的错误倾向，同时说明一些医院临床检验和管理工作仍然存在诸多薄弱环节,亟需改进。

　　鉴于以上事件，卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须从这些事件中汲取教训,引以为戒，举一反三，加强医院管理：

　　一是坚决以人民健康为重,明确办院目的和服务宗旨。各级各类医疗机构和广大医务人员在医疗工作中,一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念,始终坚持正确的办院方向,把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理工作的始终,坚决克服和纠正各种单纯追求经济收益的行为,为医药卫生体制改革创造良好的条件。各地要结合医师定期考核和医务人员医德考评工作,加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育,树立良好的医德医风。要切实采取有力措施,坚决防范、杜绝在医疗活动中弄虚作假、危害群众健康权益的恶劣行为。

　　二是切实加强对医疗机构临床检验工作的管理，加强医院内部管理。各地要以县级医院为重点,根据《医疗机构临床实验室管理办法》及《医院管理评价指南(2008版)》等有关规定,立即开展对临床检验工作的自查自纠,通过梳理问题,完善制度,强化措施,加强管理,保障并持续改进临床检验服务质量。各医院要通过健全规章制度,完善组织管理结构,加强对内部科室的管理和考核,保证医疗服务质量。

　　三是抓好医疗质量和医疗安全管理的重点和薄弱环节。各级各类医疗机构应当进一步加强医疗质量管理,建立健全并贯彻落实各项医疗核心制度和医务人员岗位职责;狠抓对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点环节、重点人员的监控和管理；加强质量检查和考核,制定并落实考核方案和奖惩办法，确保各项制度和措施的落实，减少医疗安全事件的发生。