贵州成功救治一例人禽流感患者 早治是救治关键

　　新华网贵阳2月11日专电 题：逼退死神——贵州成功救治一例人禽流感患者记

　　新华社记者赵鹏、王丽

　　1月22日，年关临近，贵阳城中家家忙着办年货。但贵州省人民医院重症监护室里的医护人员却神情严肃：刚刚转入重症监护室的一名周姓男性患者，高烧至40．3摄氏度，呼吸急促，面呈紫绀，血氧饱和度降至生命临界点的30％，死神正在向这名年仅29岁的患者逼近。

　　1月24日，这名男子被确诊为贵州首例人感染高致病性禽流感H5N1患者。患者病情危重，一场白衣战士与死神的抗争，在牛年的鞭炮声中紧张展开。

　　“早发现、早诊断、早治疗是成功救治患者的关键”

　　“被称为H5N1的人禽流感病毒，其中的H和N分别为棒状和蘑菇状的抗原，它们的两个亚种H5、N1‘强强联合’构成毒性极强的H5N1型人禽流感病毒。”贵州省人民医院感染科主任张世萍对记者说。人接触带毒的禽类或被病毒污染的环境，就有可能染上人禽流感。周姓患者自述在发病一周前，就曾购买并宰杀过一只鸭子。

　　这一次，人禽流感遇到了一群高明而顽强的对手。尽管是一场遭遇战，但平日良好的专业素养和高效的应变机制，让贵州省人民医院的医护人员能够从容应对这样一个陌生而凶险的敌手。

　　周姓患者是1月15日因畏寒、发热症状到人民医院传染科就诊的。张世萍回忆说：“当时病人能独自行走，神志清楚，除发热外尚无其他症状。”但检查结果排除了伤寒等疾病，使用抗生素治疗无效，患者病情在随后几天急转直下，引起了张世萍的高度警觉。“1月21日清晨，我查房发现患者咳在纸篓里的粉红色血痰，感觉有异样，立即向院里报告。”

　　此后，尽管对患者的第一次人禽流感取样检验结果为阴性，但根据专家们对患者临床症状作出的会诊分析，院长孙兆林果断拍板，立即启动处置“不明原因肺炎”应急预案。患者迅即被隔离进入重症监护室的副压病房，抽调30多名各科室优秀专家和护理人员组成了一个高水平的治疗团队，定期会诊病情，确定治疗方案。当患者被确诊人禽流感后，医院进一步抽调精兵强将组成领导小组、医疗组、护理组、疫情管理组、宣传报道组，一个高效的应急流程，迅速地运转起来。

　　事后证明，正是贵州省人民医院的这种主动、效率和责任感，为成功救治人禽流感患者赢得了宝贵时间。

　　1月24日，卫生部派出的专家组到达贵阳指导救治。专家组成员、已参与数十名人禽流感患者救治的北京大学人民医院呼吸科高占成教授说：“早发现、早诊断、早治疗是成功救治患者的关键。”专家组认为，贵州省人民医院所采取的一系列应急措施和救治方案非常及时、十分到位。人禽流感病仍是可控可防可治的疾病。

　　“那一刻心里只想着抢救病人，也顾不得有危险了”

　　患者进入重症监护室后，病情进一步恶化，已处在生命的边缘。“治疗是一刻也迟不得，一步也错不得。”担任医疗组组长的医院副院长王建怡回忆起当时的情景，这样对记者说。

　　“治疗方案的总体思路，是从‘肺内支持’和‘肺外支持’两个方面同时着手。”68岁的著名呼吸内科专家、贵州省人民医院冯端兴教授说。“肺内支持”的关键，是为呼吸极度困难的患者上有创呼吸机。

　　1月22日12时，为患者插管的重任落在了重症监护室年轻的女医生吉春柠身上。她知道为这种甲类传染病患者插管时，患者大量带有高浓度病毒的肺液往往大量喷出，插管医生被感染的危险性很高。吉春柠此刻毫不迟疑，冷静地将呼吸机导管准确插入病人喉管，一刹那，患者的数百毫升血样黏液喷射而出，溅了她一脸一身。

　　“那一刻心里只想着抢救病人，也顾不得有危险了。”已经过安全观察期的吉春柠对记者说。

　　在“肺外支持”治疗措施中，让冯端兴教授和专家们最难下决断的是对病人由于病毒侵害和缺氧而出现的房颤心律如何处置。当病人呼吸状况逐步好转时，病人常常达到每分钟150次的房颤心律，成为医疗人员的最大挑战。

　　“采用药物调整患者心律，要冒患者心脏骤停的风险，那样就会前功尽弃；如果不调心律，患者同样有心跳突停的危险。”专家们最终的认识是，房颤心律是由病毒引起的，随着对病毒的控制，心律有可能趋于正常。到1月29日，医护人员惊喜地发现，患者的房颤消失了，成功地转为窦性心律，危及患者生命的最大隐患消除了。同时，患者的肺部“白肺”逐步缩小，各项生命指标转向正常值，而患者也第一次露出笑容。

　　这一天是大年初四，医护人员这时才松了一口气。“直到这一天，听到街头的鞭炮声，才感觉是在过年。”一直坚持在病房值班的呼吸内科主任张湘燕说。

　　“是医护人员的责任感和爱心让我获得重生”

　　“我还能活下去吗？”在病情危重的那几天，患者稍有清醒，反复用笔写给医生和护士这样一句话。

　　“在病情反复时，患者因为缺氧情绪烦躁，一度拒绝治疗。这时候，给患者心理抚慰和鼓励特别重要。”王建怡这样提醒医护人员。其实，不用王建怡提醒，每一位参与救治的医护人员，带给患者的都是浓浓的爱心，一份白衣天使对患者的温暖。这种爱心和温暖，透过防护面罩和重重隔离衣，时时刻刻给予患者生的力量。

　　冯端兴教授尽管那些天身患重感冒，但仍坚持每天查房，亲自参与调整治疗方案。张世萍主任也不顾身体不适，从年三十到正月初五，每天到病房看视。而孙兆林为了打消患者的顾虑，初五在病房里不戴手套拉着患者的手，拉起了家常。“你们一张张笑脸和鼓励，让我觉得这个世界多么的美好，也让自己对生命有了更多的希望！”这是患者2月3日在护士日志本上写下的一段话，是一个重生者发自内心的感言。

　　2月1日，贵州省卫生厅组织专家会诊患者病情，认为患者临床症状治愈，脱离危险，已无传染性，进入恢复期治疗和观察。

　　2月6日，患者康复出院，成为今年我国成功救治的第一例成人人禽流感患者。同时，与患者密切接触的125位医护人员等已安全过观察期，没有出现交叉感染。

　　“是医护人员的责任和爱心将我从死神身边拉开，获得重生。”患者接受记者采访时说，无可挑剔的医治方案让医院创造了一个奇迹，更为社会树立了一份信心。

　　卫生部专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺说：“贵阳人禽流感患者救治成功为我们增添了信心。”