镇江市进一步调整居民医保参保政策

　　从市医保局了解到，镇江市进一步完善了居民基本医疗保险参保政策，自3月1日起，小企业、流动性强的临时用工人员，可由单位组织集体破年参保。

　　据介绍，可实行集体破年参加居民基本医疗保险的单位包括：小规模（用工10人以上但低于30人的）、进行间歇性生产运营、人均收入低于省社会平均工资60%以下的企业用工人员；季节用工、短期用工的企业单位用工人员；从事建筑安装业、饮食服务业、美容美发业、休闲娱乐业、出租车营运及汽车维修业、环境卫生绿化维护业、装潢材料销售业等没有固定劳动关系的临时用工人员；宗教等特殊群体。

　　实行集体破年参保的单位，缴费时执行市区居民基本医疗保险筹资标准。2009年筹资标准确定为每人每年250元，其中用人单位缴纳150元，个人缴纳100元。有条件的单位也可全部由单位缴纳。在同一参保年度内（自然年度），不论何时办理参保，均按全年筹资标准进行缴费。

　　实行破年集体参保的须按单位集中办理参保缴费手续，每次参保登记不得少于10人，且须一次性缴清全年参保费用。参保人员个人缴费部分由单位代扣代缴。按规定办理参保缴费后，次月1日起享受本年度规定的居民基本医疗保险待遇。

　　破年集体参保人员的定点医疗保险机构，由参保单位在定点的社区卫生服务中心中自行一次性选定，同一参保年度内不得更改。下一参保年度需调整的，可在每年底办理次年参保缴费手续时提出变更要求，由医保经办机构负责办理。（王翔姜木金）

　　又讯　从市医保局获悉，为进一步提高参保城乡居民的医疗保险待遇，镇江市决定从3月1日起提高市区参保居民在定点社区卫生服务机构住院时的补偿比例，即由原分段报销50%-90%提高到70%-90%。参保居民自2009年1月1日起发生的住院费用按新标准给予二次补偿。

　　根据市医改办《关于调整居民基本医疗保险有关政策的通知》，从3月1日起，参保城乡居民在定点社区卫生服务机构所发生的住院医疗费用，分次结算，补偿比例由原分段补偿50%-90%提高到70%-90%。其中：300元以上5000元（含5000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿70%；5000元以上10000元（含10000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿70%；10000元以上30000元（含30000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿80%；30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。另外，参保居民自2009年1月1日起患病在定点医疗机构发生的住院医疗费用，由定点社区卫生服务中心根据新调整政策的标准予以二次补偿。

　　参保居民的门诊补偿比例仍按原规定执行，即在定点社区卫生服务机构或本人的定点医院发生的门诊医疗费用，仍由居民基本医疗保险基金补偿40%；在定点医疗机构因患慢性肾衰竭、癌症特殊病种进行肾透析、治疗癌症的门诊医疗费用，由居民基本医疗保险基金补偿50%。居民医保基金同一年度累计最高补偿金额为15万元。