医改非一日之功

　　本报记者 邢佰英

　　中国证券报记者：昨日公布的新医改方案中，可以看到“征求意见稿”中基本药品实行“定点生产、统一定价”的字眼没有再出现，您如何看待新医改方案对此作出的修改？

　　于明德：最新公布的新医改方案明确体现了政府主导下充分发挥市场竞争机制的医改方向，与此前的征求意见稿相比有很大的提升和优化，这也体现了党和政府对医改思路的高瞻远瞩。

　　中国证券报记者：今后实行的药品招标采购政策相当于中央政府将部分权力下放到省、自治区及直辖市，是不是会导致地方保护主义？

　　于明德：的确存在这个问题，同样一种药品，各省进行招标时很可能偏向于省内的制药公司。这容易使原本统一的大市场被割裂开来了，各省市可能因利益问题影响药品正常流通。

　　中国证券报记者：此次公布的新医改方案提到，规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。您对如何落实这一点有什么建议？

　　于明德：必须承认，商业贿赂一直是医药购销中的“顽疾”。今后，各省市、自治区实行药品招标采购政策时，需要规避地方保护主义的问题，一方面需要政府部门加强监督，另一方面要增强招标过程中的透明度，例如鼓励媒体、人大代表、协会组织等第三方角色参与到招标过程中来，此前由一个部门包揽的招标过程，容易牵扯部门利益。

　　中国证券报记者：此前有人建议实行门诊药房、零售药店分开来解决“以药养医”体制，但这一点并未在新医改方案中体现，方案提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”，您如何看待我国推进公立医院改革的步伐？

　　于明德：我个人认为，公立医院的门诊药房应该分开，只有这样才能够真正破除“以药养医”体制，这也是医改的核心所在。

　　公立医院改革一直是医改的攻坚战，目前，我国尚不能大力推进公立医院改革的原因，一方面是国家的财政投入力度有限，没有那么多资金可用来补贴公立医院；另一方面，以药养医体制自上世纪50年代就形成了，如今想要破除绝非一日之功。因此，公立医院改革，需要在充分试点的基础上，通过多种渠道逐步推进，未来三年将是我国公立医院改革的试点年，试点经验将被总结用于公立医院改革的推进。