破解公益性和积极性“两难”需政府加大投入

　　新华网北京4月13日电 北大医院院长刘玉村、北京德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮14日做客新华网，与网友交流新医改如何缓解看病难看病贵。刘玉村和韩铮铮认为，破解"坚持公益性"和"提高积极性"的两难问题需要政府加大投入。

　　主持人各位观众，大家好，欢迎收看高端访谈。日前出台的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》成为了近期网友们热议的话题，意见中提出的"切实缓解看病难看病贵"的近期目标更是使我们对这次医改的成果充满了期待。为了帮助网友们更好的理解这方面的，我们今天特别请到了两位嘉宾和大家一起解读新医改。他们分别是坐在我身边的北京大学第一医院院长刘玉村、北京德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮。

　　首先，我们先通过一个小片儿来了解一下对于这次公立医院改革，患者和医生都是怎么看？（略）这次新医改方案强调医疗卫生服务回归公益性，但是对医院而言，体现公益性和提高医生积极性可能是一个"两难"的难题。两位嘉宾一位是三级甲等医院的"掌门人"，一位是社区医疗卫生机构的负责人，在您们看来，应该怎样破解这个难题?

　　刘玉村我觉得我们这次出台的医改方案强调公益性，我们非常同意，而且在医改方案意见出台里边的意见里都说的很明确，比如加强基层的投入，医疗保障制度的改革，基本药物制度改革，等等这些措施，我觉得这些都是对于医院改革以外的一些措施。针对医院改革本身的，比如加强医院的基本建设投入，医院的大型设备购置投入，医院重点学科的扶植、人才培养的投入，这都体现了国家对医院改革公益性的体现。

　　但如果说要讨论医院的积极性来说，因为我们目前医院的收入90%多一些主要是靠从病人身上收取，社会大众一般理解为如果医院直接从患者身上收取，一般理解为公益性体现的不够。我想通过这次改革，如果国家对于基本建设、大型设备、学科发展给予投入，很大程度上减少从患者身上收取的费用，我觉得这种公益性就得到了充分的体现。

　　主持人它和积极性之间怎么保持两者的平衡？

　　刘玉村平衡点确实很难掌握。按照现行办法，医院收入多少、支出多少，就是减完以后是医院的纯收入。医院的纯收入多少和医护本身收入有一定的关系，如果医院的纯收入减少了，那么医护人员的收入也会在一定程度上降低，多多少少会影响到医护人员的积极性。当然，我们会平衡好这个，既然国家有这么多投入，医院从国家投入方面得到了很多实惠，我觉得应该在很大程度上想方设法减少从患者身上收取的费用，这种积极性还能得到一定保障。

　　韩铮铮公益性的体现应该说是要照顾到群众的利益，只要你是国家的公民，就应该人人都能够公平地享受基本医疗服务和公共卫生服务，不管是贫穷的还是富有的群体。公益性的体现应当是政府的职能。在这次新医改方案中也提出来，像公立医院要回归公益性质，就意味着国家要对公立医院加大投入。目前关于公立医院回归公益性，最主要的就是要取消以药养医的现象，固然能解决公平性的问题。但是作为一个公立医院来讲，业务收入会明显下降，这样必然会导致医护人员的切身利益受到影响，医护人员的待遇也会受到影响。

　　在这种情况下，应当有一个很好的一种补救办法。在这次新医改方案中已经提出来很多解决问题的办法，其中有一点提出，国家要对公立医院加大补偿力度，如果说国家的补偿力度真正能够到位，能够把解决其他问题的一些办法施展出来，应当说医护人员的切身利益还是能够得到保障的。