保监会发言人:近期将出台商业保险参与医改政策

　　保监会新闻发言人袁力今天表示，目前保监会正在研究商业保险参与医改的相关政策规范，预计近期将会逐步出台。

　　随着新医改方案推出，一些具体政策将渐次明朗，商业保险如何参与其中发挥作用，成为保险业界共同关注的问题。袁力表示，新医改方案对于发挥商业保险在国家医疗体制改革中的作用，提出了很多指导性意见，保监会将认真贯彻落实新医改方案。

　　袁力说，首先需要推进保险业参与基本医疗管理服务。国家基本医疗是国家基本社会保障体系的一个重要组成部分，商业保险可以积极参与这方面的管理和服务。很多地方政府部门也提出来通过政府购买服务的方式，请专业的保险机构对一些医疗保险的改革项目进行管理。

　　政府通过购买商业保险机构的服务，可以节约机构和管理成本，同时也能够发挥保险机构的专业优势，控制居高不下的医疗费用。而新医改方案中也明确提出，“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式。”

　　袁力表示，其次是积极发展医疗执业保险，这是商业保险的强项。第三是支持保险公司依法投资兴办医疗机构，第四是支持保险机构参与现有医疗机构的改制和重组。

　　通过投资医疗机构和参与医疗机构的改制、重组，商业保险可以直接介入各类医疗保障管理服务，也有助于合理控制医疗费用的发生。在现有的医疗卫生体制下，商业保险公司作为独立于医患双方之外的第三方付款人，缺乏对医疗服务提供者的有效约束机制，难以控制医疗费用的不合理支出，从而导致商业健康保费赔付水平居高不下。在这种情况下，商业健康保险的经营不可避免地陷入了“亏损——提高保费、限制保险责任——保险规模和业务质量下降——亏损”的怪圈儿。

　　新医改方案明确指出，要“积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。”“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。

　　袁力表示，保险公司参与医疗体制改革，对于扩展自身业务发展空间以及配置资产很有必要，在服务国家医疗体制改革的总体要求方面大有作为。保监会将对此给予大力支持，将会有进一步的政策出台。(记者程刚)